Doživotno u karanteni: Tragična povijest američkih kolonija gubavaca

Doživotno u karanteni: Tragična povijest američkih kolonija gubavaca


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tisućljećima je dijagnoza lepre značila doživotnu kaznu društvene izolacije. Ljudi oboljeli od stanja koje je sada poznato kao Hansenova bolest-bakterijska infekcija koja hara kožom i živcima te može uzrokovati bolne deformacije-obično su otimani iz obitelji, obasipani predrasudama i okrutno protjerani u doživotnu karantenu.

U Sjedinjenim Državama pacijenti su bili ograničeni na nekolicinu udaljenih naselja, gdje se s vremenom sirovo postojanje razvilo u jedno s malim temeljima normalnosti. No, pacijentima su dosljedno oduzimane temeljne građanske slobode: raditi, slobodno se kretati i viđati s voljenima, glasovati, podizati vlastite obitelji. Nekima koji su rodili djecu bebe su prisilno odstranjene.

Do 1940 -ih, nakon što se pojavio lijek za to stanje - a znanost je jasno pokazala da većina stanovništva ima prirodni imunitet na to - druge su zemlje počele ukidati politiku obvezne izolacije. No u SAD -u, čak i s poboljšanjem zdravlja i stanja pacijenata s gubavom, stare stigme, strah od zaraze i zastarjeli zakoni mnoge su zadržali desetljećima duže.

PROČITAJTE JOŠ: Pandemije koje su promijenile povijest

Protjeran na Havaje

Mali broj pacijenata s Hansenovom bolešću i dalje ostaje u Kalaupapi, leprozariju osnovanom 1866. na udaljenom, ali prekrasnom ražnju zemlje na havajskom otoku Molokai. Tisuće je tamo živjelo i umrlo u međuvremenu, uključujući i kasnije kanoniziranog sveca. No do 2008. godine broj stanovnika se smanjio na 24 - a do 2015. godine samo je šest ostalo na puno radno vrijeme, unatoč tome što su dugo bili izliječeni. Sada, u svojim 80 -im i 90 -im godinama, mnogi su stanovnici prvi put stigli na otok kao djeca. Nisu poznavali drugi život.

"Kad su došli ovamo, zakon im je jamčio doživotni dom i to im se ne može oduzeti", rekla je liječnica Sylvia Haven, liječnica u otočkoj bolnici The New York Times 1971. Za neke je taj "dom za život" pobliže preveden u zatvor, koliko god bio slikovit. "Došli ste ovdje umrijeti", rekla je sestra Alicia Damien Lau, koja je prvi put došla u Molokai 1965. godine, u intervjuu 2016. godine. "Niste mogli napustiti otok."

Iako su ih obitelji mogle posjećivati, bile su smještene u zasebne odaje i dopušteno im je komuniciranje samo preko kokošijeg ekrana. "Hvataju vas kao prevaranta i nemate nikakva prava", napisala je Olivia Robello Breitha, dugogodišnja pacijentica u svojoj autobiografiji 1988. godine. "Nije im bilo stalo da unište život ... Bio sam samo broj."

Kalaupapa je bila jedna od male šačice kolonija gubavca u Sjedinjenim Državama. Među njima su bili maleni otok Penikese u zaljevu Buzzard's, uz obalu Massachusettsa i Nacionalni leprozarij Carville, u Louisiani. S gotovo 8000 pacijenata tijekom otprilike 150 godina, Kalaupapa je bila daleko najveća.

PROČITAJTE JOŠ: Zašto je drugi val španjolske gripe bio tako smrtonosan

"Bolest razdvajanja"

Nazvana po Gerhardu Armaueru Hansenu, norveškom liječniku koji je 1873. godine otkrio bakteriju, Hansenova bolest nastavlja zaražavati ljude u cijelom svijetu. U 2015. u SAD -u je prijavljeno oko 175 slučajeva. U najgorim slučajevima, bakterijska infekcija oštećuje kožu i živce, ostavljajući pacijente utrnule i osjetljive na ozljede. Oštećeni dijelovi tijela ponekad postaju gangrenozni i moraju se amputirati ili se ponovno apsorbiraju u tijelo.

Dugo se mislilo da "bolest razdvajanja" nema lijeka. Unatoč povijesnim konotacijama seksualne neprikladnosti, guba se obično širi slinom ili, što je još neobičnije, kontaktom s oklopnjakom. (Postoje dobri dokazi da ono što danas nazivamo guba može zapravo to nije isto stanje opisano u drevnim tekstovima.) Oko 95 posto ljudi prirodno je imuno, dok se oni koji zaraze infekcijom mogu lako liječiti koktelom jeftinih antibiotika. Međutim, do danas intenzivna stigma oko gube nastavlja spriječiti pacijente u traženju izravne njege koja može zaustaviti strašno unakaženje.

U desetljećima prije nego što je liječenje pronađeno, američka vlada nastojala je izolirati bakteriju kroz politiku segregacije pacijenata. Godine 1917., oko 50 godina nakon što je Kraljevstvo Havaji prvi put počelo slati pacijente u Kalaupapu, vlada je federalizirala dom Louisiana Leper u Carvilleu u Louisiani, koji su vodile časne sestre Kćeri milosrđa. Prvi pacijenti izvan države stigli su 1921.

Život u tim zajednicama mogao bi biti jako usamljen, s malo prava i bez mogućnosti napuštanja. Posebno u Kalaupapi, pacijenti su imali gorko -slatko postojanje. S jedne strane, bili su prisiljeni živjeti izolirano, daleko od svojih života i obitelji, ispod izdajničkih, nepremostivih morskih litica. Većina je umrla unutar desetljeća od dolaska. No, na rubu Pacifika, u pozadini nevjerojatnih prirodnih ljepota, mnogi su uživali u sretnom životu, između softball igara, crkvenog bogoslužja, pa čak i plesova. Gotovo 1.000 parova na otoku vjenčalo se između 1900. i 1930., a neki će i dalje imati djecu. Nažalost, bebe su oduzete majkama i odgajane na drugom mjestu.

U Carvilleu su uvjeti tijekom prvih desetljeća bili teški. Kad je objekt prvi put osnovan na močvarnom teritoriju sklonom malariji izvan Baton Rougea, oboljeli su u početku bili smješteni u bivšim kabinama za robove, gdje su drhtali i kišili tijekom godišnjih doba. Njihovi su životi u početku bili vezani ogradama - onima koje su dijelile mušku stranu kampusa od ženske (budući da je interakcija među spolovima bila strogo zabranjena) i visokom željeznom ogradom po obodu kako bi spriječile mnoge pokušaje bijega. Čak je na mjestu postojao zatvor za kažnjavanje odbjeglih, koji su se ponekad vraćali u peglama za noge. Pacijenti su morali žrtvovati svoj identitet: po dolasku su ih odmah potaknuli da preuzmu novo ime kako bi zaštitili svoje obitelji od snažne stigme bolesti.

FOTOGRAFIJE: Inovativni načini na koje su se ljudi pokušali zaštititi od gripe

Lijek i polako kretanje prema normalnosti

Na kraju je bolnica izgrađena na mjestu Carvillea, a naglasak se pomaknuo s kulture nalik zatvaranju na onu koja se više usredotočila na liječenje i istraživanje. A nakon što su 1940 -te donijele lijek, neka ograničenja su počela popuštati unutar zatočeništva. 1946. pacijentima je dopušteno ponovno glasovanje. S vremenom se užurbana zajednica razvila jer su se stanovnici vjenčali, gradili kuće, sadili vrtove, izdavali časopis, razvijali male obrtničke tvrtke, pa čak i uživali na festivalu Mardi Gras veličine pola litre.

Ipak, službena vladina zdravstvena politika u vezi s zatočenjem pacijenata s Hansenovom bolešću mijenjala se glacijalnim tempom, pa su pojedine ustanove desetljećima umanjivale svoja ograničenja prije nego što su savezni zakoni konačno uhvatili znanost.

Pacijenti su mogli slobodno napustiti Kalaupapu od 1969. godine; 30 godina kasnije, preostalim Carvilleovim pacijentima ponuđen je izbor između nastavka, s godišnjom stipendijom od 46.000 dolara; ostati u objektu; ili biti premješten u dom za starije. U oba slučaja mnogi su odlučili ostati, naviknuvši se na što The New York Times opisan 2008. godine kao „kontraintuitivno bratimljenje usamljenosti i zajednice“. Ovdje, u izoliranim predstražama koje možda nikada ne bi odabrali, kolege pacijenti, zdravstveni radnici i pastoralno osoblje postali su obitelj. Za ovih posljednjih nekoliko preostalih, ta udaljena mjesta postala su nešto što se približava domu.


Kad posljednji pacijent umre

Kalaupapa, Havaji, bivša je kolonija guba koja & rsquos još uvijek živi za nekoliko ljudi koji su tamo prognani šezdesetih godina prošlog stoljeća. Nakon što svi preminu, savezna vlada želi otvoriti izolirani poluotok za turizam. Ali po koju cijenu?

Ne tako davno, ljudi na Havajima kojima je dijagnosticirana guba prognani su na izolirani poluotok povezan s jednim od najsitnijih i najmanje naseljenih otoka. Pojedinosti o povijesti kolonije - poznate kao Kalaupapa - za oboljele od gube mutne su: Obilježeno je manje od 1.000 nadgrobnih spomenika koji se protežu po raznim seoskim grobljima, od kojih su mnogi podlegli vremenskim oštećenjima ili invazivnoj vegetaciji. Nekoliko je drveće gotovo proždrlo. No, zapisi pokazuju da je najmanje 8000 pojedinaca nasilno odvedeno iz svojih obitelji i preseljeno u Kalaupapu tijekom stoljeća, počevši od 1860 -ih. Gotovo svi su bili starosjedioci Havaja.

Šesnaest od tih pacijenata, u dobi od 73 do 92 godine, još je živo. Oni uključuju šestoricu koji dobrovoljno ostaju u Kalaupapi kao stalni stanovnici, iako je karantena ukinuta 1969. godine-desetljeće nakon što su Havaji postali država i više od dva desetljeća nakon što su razvijeni lijekovi za liječenje gube, danas poznate kao Hansenova bolest. Iskustvo s progonstvom bilo je traumatično, kao i slomljena napuštenost, kako za same pacijente tako i za članove njihove obitelji. Kalaupapa je osamljena visokim, podmuklim morskim liticama od ostatka Molokaija - otoka s nula semafora koji se ponosi svojom ruralnom osamljenošću - i pristup do njega i dalje je težak. Turisti obično dolaze putem mazgi. Pa zašto svaki preostali pacijent nije prihvatio novu slobodu? Zašto se svi nisu ponovno povezali s voljenima i uživali u pogodnostima civilizacije? Mnogi Kalaupapini pacijenti stvorili su paradoksalne veze sa svojim izoliranim svijetom. Mnogi to nisu mogli podnijeti. To je bilo "kontraintuitivno bratimljenje samoće i zajednice", napisao je The New York Times 2008. "Sve to umiranje i sve to življenje."

Služba nacionalnog parka, koja je Kalaupapu 1980. godine proglasila nacionalnim povijesnim parkom, mora odlučiti što će se dogoditi s poluotokom nakon što posljednji pacijent umre. Ako stvari krenu putem savezne agencije, Kalaupapa bi bila u potpunosti otvorena turistima kako je navedeno u dugoročnom planu koji se razvija već nekoliko godina. "Poželjni" prijedlog, koji je jedan od četiri koja je agencija zacrtala kao opcije, ukinuo bi mnoge trenutne propise o posjetima koji su držali Kalaupapu tako udaljenom.

U Kalaupapi živi samo nekoliko desetaka ljudi, uključujući 40 -ak saveznih radnika koji se koncentriraju na napore očuvanja i brojne državne zdravstvene radnike koji nadziru medicinsku stranu stvari. (Direktor State Departmenta za zdravstvo tehnički je gradonačelnik Kalaupape krajem 2013., tadašnji ravnatelj poginuo je u avionskoj nesreći nakon godišnjeg posjeta poluotoku.) Trenutna pravila ograničavaju svakodnevne posjete na 100 odraslih osoba, prvenstveno putem jedne osobe. komercijalni operater koji vodi povijesne obilaske s vodičem. Djeca mlađa od 16 godina nisu dopuštena, a posjetitelji moraju biti pozvani.

Željeni prijedlog izazvao je značajno zaprepaštenje među različitim dionicima - od zagovornika domorodačkih Havajaca do stanovnika Molokaija do onih koji su povezani s kolonijom - koji se boje da su dani Kalaupape kakvu poznaju odbrojani. Rasprave dodatno pogoršavaju političke i kulturne napetosti na Havajima, dodajući duboko ukorijenjeni skepticizam među mještanima vanjskih interesa. Rasprave o budućnosti Kalaupape također dolaze s snažnim, iako bolnim, podsjetnikom na poteškoće pri obilježavanju nečega što se tako različito razumije, ovisno o tome koga pitate. U posljednjih nekoliko godina razgovarao sam s brojnim ljudima blisko poznatim Kalaupapom, od volontera za zaštitu do istraživača lepre, a jedna je riječ koju su svi koristili za opisivanje mjesta "sveta". Uglavnom se ljudi trude artikulirati kako se Kalaupapa osjeća.

Hansenova bolest - koja je još uvijek najčešće poznata kao lepra - stoljećima je bila iznimno stigmatizirana diljem svijeta. (Promjena imena djelomično je potaknuta stalnim nastojanjima da se pređe preko te stigme, a temelji se na liječniku koji je prvi identificirao bakteriju koja je uzrokuje.) U Bibliji se često opisuje kao odbojna i nečista, dugo se strahovalo da je bolest visoko zarazan. Guba uzrokuje rane na koži, oštećenje živaca i mišićnu slabost - simptomi koji postaju iscrpljujući ako se ne liječe, ali se sada mogu liječiti antibioticima. Teško da je zarazan kao što se nekad mislilo, a čak 95 posto ljudi može biti prirodno imuno na bakterije. Iako se i dalje pojavljuje diljem svijeta, uključujući i SAD, blizu je globalnog uklanjanja. Cjepivo protiv gube je u razvoju i trebalo je za prva klinička ispitivanja na ljudima ove godine. Pa ipak, drevni stavovi prema bolesti su se zadržali.

Kolonije gubavca, mjesta na kojima su izolirani oboljeli od te bolesti, bile su raširene tijekom srednjeg vijeka, ali nastavile su se nizati dugo nakon toga - uključujući i objekt u blizini Baton Rougea koji je zatvoren krajem 1990 -ih. Steve Reder s Instituta za istraživanje zaraznih bolesti rekao je za Atlantik u 2012. da izolirane bolnice protiv gube još uvijek postoje. Kako se to obično događa s epidemijama bolesti, uključujući nedavnu epidemiju ebole, ostraciziranje i histerija oko gube bili su nesrazmjerno usmjereni na ne-bijelce i druge marginalizirane skupine.

Kalaupapa je i danas jezivo zaklonjena od ostatka svijeta. Uobičajen predmet razgovora u selu je jedan dan svake godine kada barka iskrca zalihe, uključujući plin i hranu, kada je voda dovoljno mirna da pristane. Ali Kalaupapa oduzima dah koliko i proganja, obilježena bijelim pješčanim plažama, koraljnim grebenima i sićušnim bungalovima koji izgledaju kao da su zamrznuti u vremenu. To je, na neki način, verzija Havaja koji su bili-prije Waikikija, prije Drugog svjetskog rata, prije-Pet-0.

Mnoga Kalaupapina sjećanja su sretna. Pacijenti su se zaljubili i vjenčali, gotovo 1.000 parova tamo se vjenčalo između 1900. i 1930., prema zapisima koje je sastavio Kalaupapa Names Project. Bilo je plesova i glazbenih izvedbi, natjecanja u izradi lei i igara u softballu. Crkve su bile popularna okupljališta, uključujući i onu koju je sagradio otac Damien, kanonizirani svetac koji je obolio od gube dok je živio u Kalaupapi krajem 1800 -ih. Za mnoge prognanike zajednica Kalaupapa - kolege pacijenti, zdravstveni radnici, svećenici - postala je njihova jedina obitelj. Napuštanje poluotoka postalo bi vlastiti oblik progonstva.

Nakon što je izradila izjavu o utjecaju na okoliš i ugostila niz javnih komentara, Služba za nacionalne parkove formulirala je svoja četiri alternativna plana za budućnost Kalaupape, od kojih bi dva otvorila posjet u skladu s posebnim ciljevima i politikama, a jedan bi proveo nula promjena. Savezna agencija izričito preferira alternativu koja bi u biti uspostavila oblik ekoturizma: "Različitim resursima Kalaupape upravljalo bi se od mauke do makaija (vrha planine do obale) kako bi se zaštitio i održao njihov karakter i povijesni značaj", stoji u planu. "Posjeta šire javnosti bila bi podržana, pružena i integrirana u upravljanje parkom."

Nadzornik parka rekao je da je namjera zadržati "osjećaj mjesta i osjećaj koji imamo sada" i naglašava da se malo toga može promijeniti. Ljudi su joj, rekla je, prioritet, kao i prirodno okruženje.

Ipak, lako je shvatiti zašto je problem toliko pun. Neki su zabrinuti da bi priljev stranaca, osobito onih koji nisu osjetljivi na Kalaupapinu prošlost niti su joj bliski, pogoršao duhovni ambijent poluotoka i potkopao njegovu povijesnu ostavštinu. Drugi su zabrinuti zbog rizika koji to predstavlja za autohtonu floru i faunu, od kojih se gotovo svi ne nalaze nigdje drugdje na planeti. Uostalom, Kalaupapa je jedno od posljednjih nekoliko doista netaknutih mjesta na Havajima, najizoliranijem arhipelagu na svijetu i domu trećine ugroženih američkih vrsta. U igri su i havajske politike: Kalaupapa je stotinama godina prije nego što je kolonija osnovana bila dom domorodačkog stanovništva Havaja. Mnogi dionici kritizirali su povijesni propust da se prizna to naslijeđe i osiguraju domorocima Havajci posebna prava pristupa zemljištu.

"Sada postoji toliko ograničenja i mislim da je to razlog zašto se to područje moglo očuvati", rekla je nedavno Debbie Collard, medicinska sestra iz Kalaupape Hawaii News Now. „Ne bih volio vidjeti što imamo ovdje - mogućnost da ljudi dođu ovdje i razmisle i da mogu imati spomen obilježje svojih obitelji ovdje - da im se to oduzme. Imam tako miješane osjećaje u vezi svega toga. ”

Lindamae Maldonado, čija je rođena majka bila pacijentica Kalaupape, rekla je da je plan službe parka "užasan" i da će umanjiti napore da se prikupe i poštuju biografski podaci o koloniji. 66-godišnji Maldonado, čija je majka živjela u Kalaupapi sve dok nije umrla prije nekoliko godina, otkrila je svoje korijene tek prije deset godina. Slučajno je naišla na obiteljsku priču, a odrasla je pretpostavljajući da ima mnogo jednostavniju prošlost na temelju onoga što su joj rekli njezini usvojitelji. Maldonada sam upoznao prije nekoliko godina kada sam izvještavao o otuđenosti obitelji uzrokovanoj karantenom.

Maldonadovo je otkriće bilo i uzbudljivo i srceparajuće, a ona je pokušala shvatiti zabunu - i popuniti praznine na svom novom obiteljskom stablu - od otkrića. Iako je uspjela upoznati svoju biološku majku nekoliko godina prije nego što je nekoliko godina do tada redovito posjećivala Kalaupapu, njihova je veza, kaže Maldonado, bila udaljena i gorko slatka. Proveli bi vrijeme zajedno gledajući korejske sapunice ili žensku odbojku s drugim pacijentima u zajedničkoj prostoriji s kojom su rijetko razgovarali. Maldonado kaže da su je zdravstveni dužnosnici priveli u trenutku kad ju je majka rodila. Zatim ju je usvojio katolički par koji je držao u tajnosti porijeklo iz Kalaupape i čija se imena čak nalaze na njezinom rodnom listu. Kad je Maldonado već navršio pedesetu, usvojitelj joj je rekao za svoju rođenu majku. Rođakova dobra prijateljica ispostavila se kao Maldonadova biološka teta.

Što-ako uzrokuje Maldonadu najviše boli. Tisuće djece vjerojatno su rođene od pacijenata u Kalaupapi, djece koja bi odrasla bez pojma o svojoj prošlosti zbog zakona o skrbništvu i stigmatizacije. Državni zdravstveni dužnosnik jednom mi je rekao da je gotovo svaka žena u karanteni u Kalaupapi tamo rodila u nekom trenutku.

I ne samo da su djeca bila otuđena od svojih roditelja - čitave krvne loze potencijalno su izbrisane. Maldonado, koji je razveden i ima troje djece, prije samo nekoliko godina upoznao je svog 76-godišnjeg polubrata s očeve strane. Ona i brat, Melvin Carillo, sada su najbolji prijatelji, a Carillo se čak djelomično vratio na Havaje kako bi joj bio bliže.Kad sam ih prije nešto više od godinu dana sustigao u Maldonadovoj maloj gradskoj kući u Oahuu, ona i Carillo su se držali za ruke i međusobno dovršavali rečenice govoreći o svojim nadolazećim planovima za upoznavanje svoje djece. “Moje ostale sestre i ja igrale bismo se zajedno. Nikada to nisam imao s njom [Lindamae] ”, rekao je Carillo tada. “To je moja mlađa sestra. Nikada nismo imali ništa zajedno. Izgubio sam to, sve to - sviranje, brigu, dijeljenje. Ništa od toga nije bilo za mene i moju najmlađu sestru. ”

Kalaupapa je "tako važan dio povijesti" s "pitanjima koja još pokušavamo riješiti", nedavno mi je rekao Maldonado kad sam je pitao o novim planovima. Dok Kalaupapa ne vidi više zatvaranja, rekla je, "nema odgovora za to mjesto." Barem ne ona koja uključuje pretvaranje u turističku atrakciju. No kako bi moglo izgledati pravo zatvaranje? Iako Maldonadov napor u mapiranju obitelji ima svoje kritičare, uključujući zagovornike koji kažu da krši privatnost pacijenata, čini se da se ljudi koji su najbliže povezani s tim mjestom slažu da bi trenutna ograničenja trebala ostati na svom mjestu. Neki kažu da je osobito važno očuvati njegove granice nakon posljednjeg umiranja pacijenata, jer će biti još teže procijeniti kako najbolje poštovati njihovu borbu.

"Mi jesmo-a vi niste", objasnila je Clarence "Boogie" Kahilihiwa, jedna od posljednjih preostalih pacijenata u Kalaupapi Ton Times 2008. "Svaki put kad jedna osoba umre, sve nas je manje." I premda Kahilihiwa podržava predloženu promjenu - barem ideju o dopuštanju posjeta djeci - turizam mu nije na umu: "Dođite kad smo živi", rekao je Associated Press ranije ovog mjeseca, govoreći na havajskom pidžinu. "Ne dolazi kad svi umremo."

Doista, mnogi članovi zajednice priznaju da bi otvaranje Kalaupape poslužilo podizanju svijesti i obrazovanju onih koji inače ne bi odjeknuli u njezinoj povijesti. Biskupija Honolulu podržava plan službe parka jer bi katolicima diljem svijeta omogućio putovanje u jednokratnu koloniju u kojoj su živjela dva sveca, uključujući oca Damiena. Prema Hawaii News Now, dužnosnici kažu da bi tisuće katolika počelo putovati na to područje kako bi razmislili i pomolili se.

Ipak, veća osjetljivost oko očuvanja Havaja povezuje kontroverzu oko Kalaupape. Otoci su se posljednjih desetljeća značajno promijenili u svom prirodnom krajoliku uslijed brzog rasta stanovništva, komercijalne izgradnje i velikih javnih projekata. Sedamdeset posto plaža na najposjećenijim otocima na Havajima prolazi kroz dugotrajnu eroziju, a gotovo dvije trećine njegovih potoka smatraju se "narušenima" zbog prirodnih zagađivača. Trenutna infrastruktura ne može podnijeti stanovništvo: Honolulu je najprometniji grad u zemlji, premašuje Los Angeles, prema INRIX -ovoj karti prometa.

Razvoj je rezultirao nekim od najuzbudljivijih političkih borbi na Havajima i velikim tužbama-a sporovi oko domorodačkih havajskih prava na zemlju često su zauzimali istaknuto mjesto u ovim raspravama. Domoroci Havajci trpe diskriminaciju od zapadnog kontakta, osobito otkako su otoci pripojeni SAD -u 1898. Prema nekim istraživanjima, starosjedioci Havaja su se smanjili za 84 posto u razdoblju od dolaska britanskog istraživača Jamesa Cooka, 1778. i 1840. godine. , kada su neki povijesni izvještaji čak predviđali potpuno iskorjenjivanje havajske rase do početka 20. stoljeća. Zabrana havajskog jezika povučena je tek 1986. godine, a danas, prema popisu, oni koji se identificiraju kao barem dio starosjedilaca Havaja čine samo petinu stanovništva Havaja. Ipak, oni čine gotovo 40 posto zatvorskog stanovništva države i pate od siromaštva po nesrazmjernoj stopi.

"S obzirom na to da je populacija pacijenata sve manja, u posljednje vrijeme postoji tendencija da se u bliskoj budućnosti u Kalaupapi spominje vrijeme kada više nema pacijenata", rekla je Kalaupapa organizacija za zagovaranje, Ka Ohana O Kaluapapa, za Nacionalnu službu za parkove 2009. . “Ohana ne vjeruje da će takvo vrijeme ikada doći. Iako populacija pacijenata možda više nije s nama fizički, uvijek će biti prisutna duhovno. Oni će uvijek biti dio ove zemlje. ”


Povijest karantene

Praksa karantene, kakvu poznajemo, započela je u 14. stoljeću u nastojanju da zaštiti priobalne gradove od epidemija kuge. Brodovi koji su stigli u Veneciju iz zaraženih luka morali su sjediti na sidru 40 dana prije slijetanja. Ova praksa, nazvana karantena, izvedena je iz talijanskih riječi quaranta giorni što znači 40 dana.

Rana američka karantena

Kad su Sjedinjene Države tek osnovane, malo je učinjeno na sprječavanju uvoza zaraznih bolesti. Zaštita od uvezenih bolesti potpadala je pod lokalnu i državnu nadležnost. Pojedine općine donijele su različite propise karantene za plovila koja dolaze.

Državne i lokalne vlasti sporadično su pokušavale nametnuti zahtjeve karantene. Nastavak izbijanja žute groznice konačno je potaknuo Kongres da usvoji savezni zakon o karanteni 1878. godine. Ovaj zakon, iako nije u sukobu s pravima država i rsquo -a, otvorio je put saveznom uključivanju u aktivnosti karantene.

Službenici javnog zdravstva SAD -a, poput onih prikazanih na ovoj slici snimljenoj oko 1912. godine, nosili su uniforme dok su obavljali dužnosti u karanteni počevši od kraja 19. stoljeća. Fotografija ljubaznošću Nacionalne medicinske knjižnice.

Krajem 19. stoljeća

Izbijanje kolere s putničkih brodova koji su stigli iz Europe potaknulo je ponovno tumačenje zakona 1892. godine kako bi savezna vlada dobila veća ovlaštenja u nametanju zahtjeva karantene. Iduće godine Kongres je donio zakon koji je dodatno pojasnio saveznu ulogu u karantinskim aktivnostima. Kako su lokalne vlasti shvatile prednosti saveznog angažmana, lokalne karantenske postaje postupno su se predavale saveznoj vladi. Izgrađeni su dodatni federalni objekti i povećan je broj osoblja kako bi se osigurala bolja pokrivenost. Sustav karantene potpuno je nacionaliziran do 1921. kada je uprava posljednje karantenske postaje prenesena na saveznu vladu.

Zakon o zdravstvenoj zaštiti

Zakon o javnoj zdravstvenoj službi Vanjska vanjska ikona iz 1944. jasno je prvi put uspostavila saveznu vladu & rsquos karantenu. Tim je zakonom američka Služba za javno zdravstvo (PHS) dobila odgovornost za sprječavanje unošenja, prijenosa i širenja zaraznih bolesti iz stranih zemalja u SAD.

Reorganizacija i proširenje

Ovaj brod za rezanje PHS -a korišten je za prijevoz inspektora karantene za ukrcavanje na brodove pod žutom zastavom karantene. Zastava se vijorila sve dok karantena i carinsko osoblje nisu pregledali brod i očistili ga za pristajanje u luci.

Ovaj brod za rezanje PHS -a korišten je za prijevoz inspektora karantene za ukrcavanje na brodove pod žutom zastavom karantene. Zastava se vijorila sve dok karantena i carinsko osoblje nisu pregledali brod i očistili ga za pristajanje u luci.

Izvorno dio Ministarstva financija, karantene i PHS, njihova matična organizacija, postali su dio Federalne sigurnosne agencije 1939. Godine 1953. PHS i karantena pridružili su se Ministarstvu zdravstva, obrazovanja i socijalne skrbi (HEW). Karantena je zatim prenesena u agenciju koja je danas poznata kao Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) 1967. CDC je ostao dio HEW -a do 1980. godine kada je odjel reorganiziran u Odjel za zdravstvo i ljudske usluge.

Kad je CDC preuzeo odgovornost za karantenu, bila je to velika organizacija s 55 karantenskih postaja i više od 500 članova osoblja. Karantenske postaje bile su smještene u svakoj luci, međunarodnoj zračnoj luci i glavnom graničnom prijelazu.

Od inspekcije do intervencije

Nakon što je ocijenio program karantene i njegovu ulogu u sprječavanju prijenosa bolesti, CDC je ukinuo program 1970 -ih i promijenio fokus s rutinske inspekcije na upravljanje programom i intervenciju. Novi fokus uključivao je poboljšani sustav nadzora za praćenje pojave epidemija u inozemstvu i moderniziran proces inspekcije kako bi se zadovoljile promjenjive potrebe međunarodnog prometa.

Do 1995. godine sve ulazne luke u SAD -u bile su pokrivene sa samo sedam karantenskih postaja. Postaja je dodana 1996. u Atlanti, Georgia, neposredno prije nego što je grad bio domaćin Ljetnih olimpijskih igara 1996. godine. Nakon epidemije teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS) 2003. godine, CDC je reorganizirao sustav karantenskih postaja, proširivši se na 18 postaja s više od 90 zaposlenika na terenu.

Odmah u karantenu

Odsjek za globalnu migraciju i karantenu dio je CDC & rsquos Nacionalnog centra za nove i zoonotske zarazne bolesti sa sjedištem u Atlanti. Karantenske stanice nalaze se u Anchorageu, Atlanti, Bostonu, Chicagu, Dallasu, Detroitu, El Pasu, Honoluluu, Houstonu, Los Angelesu, Miamiju, Minneapolisu, New Yorku, Newarku, Philadelphiji, San Diegu, San Franciscu, San Juanu, Seattleu i Washington, DC (pogledajte popis kontakata i kartu).

Prema svojim delegiranim ovlastima, Odjel za globalnu migraciju i karantenu ovlašten je pritvoriti, medicinski pregledati ili uvjetno otpustiti pojedince i divlje životinje za koje se sumnja da su zarazne bolesti.

Znakovi poput ovog za karantensku postaju El Paso identificiraju objekte karantenske postaje koji se nalaze u zračnim lukama i na kopnenim graničnim prijelazima.

Mnoge druge bolesti od javnog zdravstvenog značaja, poput ospica, zaušnjaka, rubeole i vodenih kozica, nisu navedene na popisu bolesti u karantenu, ali nastavljaju predstavljati zdravstveni rizik za javnost. Osoblje Karantenske postaje reagira na izvještaje o bolesnim putnicima u avionima, brodovima i na kopnenim graničnim prijelazima kako bi izvršili procjenu rizika po javno zdravlje i pokrenuli odgovarajući odgovor.


Povijest nacionalnog Hansenovog programa za borbu protiv gube

Ovo područje uz istočnu obalu rijeke Mississippi europski doseljenici nazivaju Indijski kamp. Mjesto su povijesno koristili stanovnici Houmasa (Indijanci) za lov i ribolov.

Ovaj dio zemlje kupuje Robert Coleman Camp Camp uzgaja šećernu trsku radom 100 robova Afrikanaca.

1857-1859

Arhitekt iz New Orleansa Henry Howard dizajnira plantažu indijskog kampa. Iako Camp svoju plantažu naziva "Woodlawn", ona je općenito poznata kao Indijski kamp. Howard je također između ostalih projektirao kuće Nottoway i Madewood Plantation.

1890-1892

Izložba objavljena u novinama Daily Picayune izaziva negodovanje u New Orleansu - javnost zahtijeva da se "kuće od štetočina" u gradu u kojima se nalaze bolesnici od gube isele izvan granica grada.

Zakon 85. Zakonodavno tijelo države LA, osoba kojoj je dijagnosticirana guba u državi mora se staviti u karantenu na odabrano mjesto.

Zakon 80. Zakonodavnog tijela države LA osnovao je Odbor za vođenje budućeg doma Louisiana Leper. Dr. Isadore Dyer imenuje se prvim predsjednikom Uprave.

U studenom prvih sedam pacijenata oboljelih od gube transportirano je iz New Orleansa riječnom šlepom do tada napuštene plantaže indijskog kampa.
Nekretnina se daje u zakup na pet godina u očekivanju pronalaska stalne lokacije u blizini New Orleansa.

Nakon potpisivanja ugovora s državom Louisiana, četiri katoličke kćeri milosrđa svetog Vincenta de Paula iz Emmitsburga u Marylandu stižu u travnju kako bi se brinule o pacijentima u domu Louisiana Leper pod vodstvom sestre Beatrice Hart, sestre superior.

Negodovanje javnosti sprječava da se dom Louisiana Leper preseli u područje New Orleansa. Država Louisiana odlučuje u prosincu kupiti posjed indijskog kampa (350 hektara).

1906-1916

Napravljena su mnoga građevinska poboljšanja i izgrađeni su prvi natkriveni hodnici koji povezuju spavaonice pacijenata s blagovaonicom i ambulantom.

Okolnu zajednicu, nazvanu Island, Louisiana, američki generalni upravnik pošte ponovno je označio kao "Carville" kako bi se razjasnila zabuna u poštanskoj dostavi SAD-a (Louisiana ima mnogo gradova s ​​imenom Island). Louis Carville bio je lokalni poštar.

John Early, pacijent iz kuće Louisiana Leper, bježi kako bi pred američkim Kongresom u Washingtonu, DC, svjedočio o potrebi za bolnicom za gubu u Sjedinjenim Državama.

Dana 3. veljače, Senatski zakon broj 4086, akt o osnivanju Nacionalnog leprozarijuma u Carvilleu, Louisiana, donosi američki Senat. Prvi svjetski rat odgađa odabir mjesta za bolnicu.

"Dom" država Louisiana prodaje saveznoj vladi Sjedinjenih Država za 35.000 dolara.

Služba za javno zdravstvo Sjedinjenih Država (USPHS) preuzima operativnu kontrolu i „Dom“ postaje Pomorska bolnica Sjedinjenih Država broj 66. . Nacionalni leprozarij Sjedinjenih Država.

Pacijent pod imenom 'Stanley Stein' tiska prvo izdanje 'Sixty-Six Star', interne novine o pacijentima koja kasnije postaje "ZVJEZDA", sa misijom "Širiti svjetlo istine na Hansenovu bolest". STAR zagovara promjenu naziva bolesti nazvane guba u Hansenovu bolest, kako bi se ublažila stigma i odala počast norveškom liječniku koji je otkrio Mycobacterium Leprae Pod mikroskopom 1873.

Sestra Hilary Ross, DC i dr. George Fite, USPHS, pokreću laboratorij za testiranje lijekova. S. Hilary ostaje u rezidenciji do 1960. godine kada odlazi na misiju u Japan.

Veterani uspješno lobiraju za poboljšanje bolnice - završena je nova ambulanta.

1940-1941

Bolnica je obnovljena kako bi dala individualne spavaonice za 450 pacijenata.

Završena je nova zgrada za rekreaciju i odvojeni stambeni prostori za Kćeri milosrđa.

1940-1947

Guy Henry Faget, dr. Med., Direktor, Nacionalni leprozarij, pioniri terapije sulfonskim lijekovima. Dr. Faget i njegovo osoblje pokazuju učinkovitost sulfonskih lijekova, uključujući Promin, Diasone i Promizole u liječenju Hansenove bolesti (HD).

Braniteljska organizacija 40/8 donira novu tiskaru časopisu za pacijente "STAR" čime započinje stalni odnos podrške.

Pacijentima se vraća pravo glasa na izborima u Louisiani.

Autobiografija Betty Martin, "Čudo u Carvilleu", našla se na listi bestselera New York Timesa. Betty je u Carville došla s 19 godina. Njezini memoari opisuju njezin život kao pacijenta, čudo liječenja sulfonima 1940 -ih.

1950 -ih

Bolnica osniva odjele za rehabilitaciju, osposobljavanje i obrazovanje.

Pacijentima je dopušteno stupanje u brak. Prenoćišta za pacijente preuređena su za smještaj parova.

Vjenčani tim Dr. Paul & amp Margaret Brand preselili su se u Carville iz Indije gdje dr. Paul Brand započinje prvi rehabilitacijski istraživački program, a dr. Margaret Brand postaje vodeći svjetski stručnjak za leprozu oka.

1970 -ih

Svi prijemi pacijenata u Carville postaju dobrovoljni.

1970 -ih

Kapetan Robert R. Hastings, doktor medicinskih znanosti, USPHS, definira ulogu talidomida u leprozi.

Kapetan Robert R. Jacobson, doktor medicinskih znanosti, USPHS, bio je pionir u radu na rezistenciji na lijekove i njenoj prevenciji uvođenjem Rifampina kao dijela terapije s više lijekova za HD u Sjedinjenim Državama.

Dr. W.F. Kirchheimer, znanstveni istraživač, razvija model armadila kao alat za razvoj sistemske bolesti slične ljudskoj HD. M. leprae do danas nije uzgajano na umjetnim laboratorijskim medijima.

Ambulantne klinike otvorene su diljem Sjedinjenih Država. Hansenova bolest službeno postaje ambulantna dijagnoza.

Nova Uprava za zdravstvene resurse i usluge preuzima saveznu odgovornost za upravljanje i rad HD ustanove u Carvilleu.

Ustanova je preimenovana u "Gillis W. Long Hansen's Disease Center"-nakon američkog kongresmena, koji je uspješno lobirao da Carville ostane otvoren za HD pacijente kada su druge PHS bolnice u SAD-u zatvorene.

1991-1993

U sporazumu o podjeli troškova s ​​Nacionalnim Hansenovim programima bolesti, Zatvorski ured otvara minimalnu sigurnosnu jedinicu za zatvorenike. Sve je starija populacija HD pacijenata koji su odlučili ostati na mjestu.

Povijesna četvrt Carville uvrštena je u Nacionalni registar povijesnih mjesta od strane Nacionalne službe za parkove.

Laboratorijska podružnica Centra preseljava se na Veterinarsku školu Sveučilišta Louisiana State (LSU) u Baton Rougeu.

Stogodišnjica (1894.-1994.)-Priznavanje 100. godišnjice dolaska prvih pacijenata u "Carville".

Potpora u iznosu od 3,5 milijuna dolara dodjeljuje se laboratoriji Centra za ispitivanje lijekova protiv tuberkuloze. Potporu vodi dr. Scott Franzblou. Dr. James Krahenbhul, dobitnik nagrade za istaknutu službu za svoj rad na makrofazima 1990., bio je direktor Podružnice za laboratorijska istraživanja.

Stogodišnjica Misije Kćeri milosrđa za brigu o pacijentima s Hansenovom bolešću.

Osnovan je Nacionalni muzej Hansenove bolesti.

Američki Kongres usvaja prijedlog zakona, čiji je autor kongresmen Richard Baker (R-LA), o preseljenju Centra za bolesti Gillisa W. Long Hansena u Baton Rouge, Louisiana.

Oni pacijenti koji su dobrovoljno ostali u “Carvilleu” dobili su izbor doživotne medicinske stipendije, ostajući na licu mjesta kao pacijent ambulantne njege, ili se preselili s bolnicom u Baton Rouge.

Država Louisiana ponovno preuzima vlasništvo nad Indijskim kamp plantažama i započinje program za ugrožene mlade pod nadzorom Nacionalne garde Louisiane.

Kćeri milosrđa službeno završavaju svoju misiju skrbi za pacijente u Carvilleu.

Znanstveni dokazi zaključuju da su divlji armadilosi i mnogi pacijenti s lepre na jugu Sjedinjenih Država zaraženi istim sojem M. leprae je objavljen

Armadilo je priznat kao model za proučavanje oštećenja živaca uzrokovanih infekcijom gube.

Drugi soj bakterija gube koji dijele armadilosi i pacijenti otkriven je u jugoistočnim Sjedinjenim Državama.

Molekularni dijagnostički testovi za otkrivanje bakterija gube provode se kao standard skrbi u NHDP -u.

Studije sigurnosti i učinkovitosti koje je proveo laboratorij NHDP podupiru napredovanje novog cjepiva protiv gube u prvu fazu kliničkih ispitivanja.


Doživotno u karanteni: Tragična povijest američkih kolonija gubavaca - POVIJEST

Bolnice i kolonije Leper

U srednjem vijeku počinjemo vidjeti porast prijelaza iz kolonija jednostavno gubavaca u bolnice za gubavce, a crkve su počele otvarati svoja vrata liječenju gubavca. Bolnice poput bolnice sv. Jakova u Gubavcu u Chichesteru koju je 1118. otvorila kraljica Maud (supružnik Henrika I.), a bolnica Sv. Nikole Harbledown otvorena 1084., utjelovljivale su ideje u srednjovjekovnom vjerskom društvu da je to plemenita stvar kako bi mogli razgovarati i graditi odnose s gubavcem.Doista, ustanovama poput onih u Harbledownu upravljali su monasi, a gubavci su bili potaknuti da žive monaškim načinom života u tim ustanovama, radi njihovog zdravlja, kao i zbog karantene, ali i zato što se patnja gubavca smatrala čistilištem na zemlji, i stoga svetiji od patnje normalne osobe.

Jedina bolnica za gubavce u kontinentalnom dijelu Sjedinjenih Država osnovana je između New Orleansa i Baton Rougea 1894. u Carvilleu u Louisiani. Centar u Carvilleu isprva je bio poput zatvora u koji su početkom 20. stoljeća slali oboljele od gube. Mnogi su pacijenti na to mjesto ušli pod lažnim imenima, a rijetki su dali čak i takve podatke kao što su njihovi rodni gradovi iz straha od srama da bi čak i otkrivanje toliko informacija donijelo njihovim obiteljima i zajednicama. Bolnica je kasnije prešla u manje zatvorsku ustanovu u mjesto liječenja i terapije, no stigma je ostala. Pacijenti izolirani u Carvilleu razvili su vlastitu supkulturu, napisali vlastite novine, pa čak su imali i svoju proslavu Mardi Grasa. Studija bivših pacijenata u bolnici Carville 1990. pokazala je da su neki od tih pacijenata radili opsežne laži kako bi svakodnevnici govorili o svojoj bolesti. Umjesto da prizna bolest, jedan intervjuirani pacijent je tvrdio da je imao ozljede ruke, kao i stopala zbog svoje umiješanosti u sukob u Koreji. Ruke su mu bile deformirane zbog neispravne granate, tvrdio je. U ovu je priču bilo lako vjerovati i lako je tvrditi jer je bolnica u Carvilleu bila bolnica Službe za javno zdravstvo Sjedinjenih Država i primala je mnoge veterane nakon Drugog svjetskog rata. Taj je čovjek čak rekao da su mu ljudi odbili vjerovati nakon što je ljudima priznao da su njegove deformacije, zapravo, posljedice gube. Ljudi bi radije vjerovali da je guba bolest prošlosti, a ne našeg modernog društva. Bolnica u Carvilleu zatvorena je 1999.

Kolonije gubavaca postojale su i na Havajima sredinom 19. stoljeća, prognane na poluotok Kalaupapa. Ova izolacija oboljelih od gubavca ostala je do 1969. kada je politika karantene ukinuta jer je bolest otkrivena za liječenje u ambulantnim ustanovama. Zbog tako duboko ukorijenjene stigme, mnogi oboljeli od bolesti odlučili su ostati u karanteni.

Kolonije gubavca postoje i danas. Godine 2001. jedna je kolonija u Japanu ispitana zbog mogućeg zlostavljanja oboljelih, držeći ih u karanteni do 1996., znatno nakon što je utvrđeno da bolest nije jako zarazna. Zakon o sprječavanju gube iz 1907. prisilio je ljude pogođene gubom na otoke u blizini Japana, uključujući otok Oshima. Japanska vlada prisilno je zadržala one s tom bolešću na otoku, kao i u mnogim slučajevima, prisilno pobacila bebe kad su oboljele od gube zatrudnile. Procjena pokazuje da je izvršeno preko 3.500 pobačaja, iako guba nije genetska. Prema članku iz New York Timesa, u lipnju 2001. japanska je vlada rekla da neće osporiti sudsku presudu kojom je naloženo da plati 15 milijuna dolara 127 tužitelja koji su osporili zakon koji drži pacijente zatvorenim u sanitarijama na udaljenim planinama i malim otocima, poput Oshima. Vlada se službeno ispričala i obećala svim pacijentima osigurati naknadu i pomoć za povratak u društvo.


Otoci smrti: život u koloniji gubavaca

To je najstarija i najomraženija bolest na svijetu. No, lepra nije iskorijenjena, a zapravo se svake dvije minute dijagnosticira nova guba.

Iako se simptomi možda neće pojaviti u početku, učinci gube mogu biti užasni.

Iako se simptomi možda neće isprva pojaviti, učinci gube mogu biti užasni.

Stopala i potkoljenice oboljelog od gube koji se mogu izliječiti od bolesti, ali se šteta ne može poništiti. Slika: iStock Izvor: istock

To je najstarija i najomraženija bolest na svijetu s dokazima da je možda postojala u Indiji prije 4000 godina prije Krista, prije više od 6000 godina.

O njemu se govorilo u drevnim tekstovima, poput svetog sanskrtskog djela Arthavaveda 2000. godine prije Krista.

A oblik gube zvan “tzara �t ” na hebrejskom spominje se u Starozavjetnoj Levitskoj knjizi, napisanoj oko 500. godine prije Krista.

Guba je strašna patnja koja osakaćuje i uzrokuje užasno unakazivanje i za koju se vjerovalo da je vrlo zarazna.

Ime oboljelih od gubavca i#x2014 povezano je s društvenim izopćenicima, “unclean ” i onima kojih se sramna rodbina mora kloniti od društva i odreći se njih.

Nosi takvu stigmu da je bila poznata pod imenom "#Životna smrt", a njezine žrtve su pružale pogrebne usluge kako bi ih proglasile društvenim društvom, a rodbini je dopušteno zatražiti njihovo nasljedstvo.

Guba je bolest s dugom poviješću bijede, kako kaže društveni antropolog sa Sveučilišta Cambridge Gilbert Lewis.

U srednjem vijeku oboljeli su bili protjerani u kolonije gubavaca, osuđeni da lutaju cestama noseći znak ili zvoneći zvona kako bi upozorili zdrave ljude na njihov pristup.

U moderno doba kolonije gubavaca osnovane su na otocima koji su postali poznati kao “islands of Death ” s kojih se gubavci često više nisu vratili.

Mnogi ljudi vjeruju da je lepra drevna bolest koja je odavno iskorijenjena sa lica zemlje.

Ništa ne može biti dalje od istine.

Muškarac s teškim iskrivljenjem lica od gube moli za novac u ulici Bangkok na Tajlandu. Slika: Alamy. Izvor: Alamy

Dva grubo unakažena pacijenta s lepre u Kini kasnih 1800 -ih. Slika: Michael Maslan // Getty Izvor: Getty Images

Žena s vrlo uznapredovalim leprijom lezija na očima i rukama sa svojim neozlijeđenim sinom ili unukom u Mumbaiju u Indiji. Izvor: Getty Images

Žena koja boluje od nodularne lepre. Slika: Norman Walker Izvor: Isporučeno

Arran Reeve, Norvežanin s gubom 1886. Slika: Pierre Arents Izvor: Isporučeno

Svake dvije minute, još jednoj osobi dijagnosticira se guba, kaže međunarodna dobrotvorna organizacija za podizanje svijesti o gubi lepra.org.uk.

“Milijuni ljudi ostaju nedijagnosticirani svake godine, a oko četiri milijuna ljudi je trajno onesposobljeno ovom bolešću, kaže dobrotvorna organizacija čiji je pokrovitelj kraljica Elizabeta.

Svaki dan se dijagnosticira 600 novih gubavaca, uključujući 50 djece.

No, zbog straha i nedostatka znanja ” više od tri milijuna ljudi diljem svijeta živi s nedijagnosticiranom gubom.

Sjećanja na zloglasne kolonije gubavaca iz novije prošlosti izazivaju odbojnost i želju da guba ostane zatvorena, zatvorena.

Čovjek u središnjim brdima Vijetnama boluje od gube koja uzrokuje da mu izjede dio lica. Slika: Nik Wheeler./Getty Izvor: Getty Images

Ruke Azijke koja je izgubila prste zbog gube. Slika: Shutterstock Izvor: Shutterstock

Bolesnici od gube u udaljenoj koloniji gubavca izvan grada Munger, u najsiromašnijoj indijskoj državi Bihar. Slika: iStock Izvor: istock

Ljudi misle da je guba tropska bolest.

U drugoj polovici 19. stoljeća Europu je pogodila izbijanje velike epidemije gube s epicentrom u Norveškoj, gdje je zabilježeno 3000 slučajeva

1873., u svom poslu u bolnici za gubu u Bergenu na jugu Norveške, liječnik dr. Gerhard Armauer Hansen identificirao je bolest.

Pregledavajući pod mikroskopom uzorak biopsije nosa pacijenta, Hansen je ugledao bacille šipkaste vrste Mycobacterium leprae.

Bakterija, koja jako podsjeća na svoju srodnu Mycobacterium tuberculosis, ima voštane stanične stijenke koje ih otežavaju uništavanjem.

Stanje je preimenovano u Hansenovu bolest koja se, osim kod ljudi, prirodno javlja samo u čimpanzi i majmuna mangabey te u devet trakastih armadila koji ga nose u plućima, jetri i slezeni.

Uprkos tome, mnogo toga o gubi ostaje tajanstveno, a unatoč strašnoj povijesti infekcije je teško zaraziti.

Većina ljudi, čak i pri ponovljenom izlaganju, nikada neće razviti bolest.

Gubavci na 'otoku smrti' Britanske Kolumbije ili otoku D'Arcy gdje su Kinezi oboljeli od gube prognani prije 100 godina. Izvor: Isporučeno

Voštani model gubave ruke u Zbirci povijesti bolesti Muzeja Ruhr-Universit & aumlt Bochum. Slika: Markus Matzel/ Getty Izvor: Getty Images

Guba može biti spor uzgajivač, za čije je pojavljivanje potrebno između devet mjeseci i 20 godina.

• Tubercloid, koji je češći u 80 posto slučajeva u svijetu, rezultira čvrstim, suhim mrljama s blijedim središtima bez dlaka koji su neosjetljivi na toplinu, hladnoću, dodir ili bol.

Do oštećenja živaca dolazi u mišićima i kostima, što dovodi do kandži ruku i velike deformacije stopala.

Može doći i do paralize mišića lica, oka i vrata, a kao posljedica anesteziranih mrlja na koži, pacijenti mogu slučajno osakatiti vlastite udove.

Mogu nastati veliki erodirajući čirevi koji uzrokuju gubitak prstiju na rukama i nogama, ponekad je stanje ekstremiteta toliko loše da je potrebna amputacija

• Manje uobičajena lepramatusa javlja se kao lezija kože po tijelu, s zadebljanjem kože lica i ” odvajanjem ” kostiju, prstiju i nožnih prstiju.

Izaziva naboranost kože i “lion lice ”.

Meki čvorići pojavljuju se na ušima, nosu i obrazima, a ponekad nagrizaju u rane. Nos često obiluje bacilima, što ponekad dovodi do uništenja septuma nosa i nepca.

Norveški liječnik Gerhard Hansen prvi je put pod mikroskopom 1873. godine vidio šipkastu bakteriju lepre, srodnicu tuberkuloze. Slika: Alamy Izvor: Alamy

Zagovornik pacijenata oboljelih od gube Antonio Borges (gore) sa ženom oboljelom u leprozariju. Slika: Alamy Izvor: Alamy

Guba potječe od starogrčke riječi “lepra ”, što znači ljuskava.

Kostur star 4000 godina pronađen u Indiji 2009. godine imao je uzorke erozije slične onima koji su pronađeni u kosturima gubavca u Europi koji datiraju iz srednjeg vijeka.

Bolest koja odgovara opisu lepre pojavljuje se u Sushruta-samhiti, indijskom medicinskom djelu iz Indije koje datira iz oko 600. godine prije Krista.

Kineski medicinski tekst iz 400. godine prije Krista opisuje sličnu bolest, a grčki tekstovi iz 300. godine prije Krista opisuju sličnu bolest.

Rečeno je da su vojske Aleksandra Velikog zarazile ovu bolest kada su u 4. stoljeću prije Krista napale Indiju i odnijele je natrag na Bliski istok i Sredozemlje.

“leprosy ” koji se spominje u Bibliji, “tzara �t ” iz Levitskog zakonika i “lepra ” iz grčkog Novog zavjeta, mogu predstavljati niz teških kroničnih kožnih bolesti.

Ali prema Levitskom zakonu, svakoga tko je proglašen nečistim zbog tzara �t treba staviti izvan izraelskog tabora, označiti i prognati kao zagađivača.

Srednjovjekovni prikaz osobe s lepre, koja je najstarija identificirana bolest na svijetu. Izvor: Isporučeno

Čovjek koji pati od teške gube u Domu samilosti, za bolesne i potrebne, u selu Kigera, Tanzanija. Slika: Alamy Izvor: Alamy

Ta osoba mora nositi poderanu odjeću, ostaviti kosu razbarušenom, pokriti donji dio lica i zavapiti: “Nečisto! Nečisto! ”

Rabinska predaja vodila je uzrok gube do raznih prijestupa, u rasponu od ubojstva do klevete, i od oholosti do zajedničkog života sa ženom koja je imala menstruaciju.

Rimski vojnici u Pompejevoj vojsci navodno su u 1. stoljeću prije Krista odnijeli gubu iz Egipta u Italiju, a rimski legionari odnijeli su je na Britansko otočje.

U mnogim tradicionalnim kulturama gubavci su bili ograničeni na osamljeno mjesto na rubu naselja kao način sprječavanja širenja bolesti.

Procjenjuje se da je 1200. godine poslije Krista u cijeloj Europi postojalo 19 000 bolnica za lepre.

Kolonije gubavaca, poznate i kao leprosarija i Lazaret, osnovane su za smještaj bolesnika.

Izvan ovih hospicija strahovali su i izopćeni.

Stigma postoji na mjestima poput Indije, na primjer, gdje je tek u veljači parlament usvojio zakon kojim se nastoji ukloniti guba kao razlog za razvod.

U raznim indijskim državama gubavcima je zabranjeno da se natječu na izborima.

Indija je 2004. proglasila gubu eliminiranom zbog zabrinutosti za javno zdravlje, no 2017. otkriveno je 135.485 novih slučajeva.

Slika mladog bolesnika od gube iz 1890 -ih. Izvor: Isporučeno

Kolonija gubavaca na Filipinima u članku iz 1930 -ih nazvana je "otok tuge" o domu 500 gubavca koji su osnovali vlastitu "policiju za gubavce". Izvor: Isporučeno

ZLATNE KOLONIJE OD LEPERA

Jedna od najpoznatijih kolonija bila je u Kalaupapi, na otoku Molokai na Havajima, gdje je belgijski svećenik otac Damien služio pacijentima od gube prisilno preseljenim tamo po zakonu.

Još jedna poznata kuća gubavca bila je u Carvilleu, na rijeci Mississippi u blizini New Orleansa u južnoj Louisiani.

Prije stotinu godina američki zakon zahtijevao je da svi građani s dijagnozom gube budu u karanteni,

Tisuće oboljelih od gube proživjelo je svoj život u ovom nacionalnom leprozariju.

U prvim godinama Carville je više bio zatvor nego bolnica.

Užasnuti stigmom gube, obitelji su često samo ostavljale tamo svoju zaraženu rodbinu i nikada se nisu vratile.

Otok Culion na Filipinima s 500 gubavaca, jednim liječnikom, četiri časne sestre i jednim svećenikom zvao se “Isle of Sorrow ”.

Gubavci su sami uzgajali hranu, osnovali vlastitu policiju za gubavce i živjeli u bijedi s nedostatkom zaliha ili lijekova.

Australija je imala nekoliko kolonija gubavaca, od kojih je najzloglasniji Peel Island Lazaret koji se nalazio u zaljevu Moreton između Brisbanea i otoka Stradbroke.

Samostanske muške kolibe Aboridžina na koloniji gubavaca na otoku Peel u Queenslandu. Slika: Campbell Scott Izvor: News Limited

Otok Peel u zaljevu Moreton korišten je kao kolonija gubavaca, a ljudi su uklonjeni bez najave, a neki nikada više nisu vidjeli svoje obitelji. Izvor: Isporučeno

Boce piva označavaju grob na Lazaretu na Peel Islandu, koloniji gubavca do 1951. Slika: Campbell/Scott Izvor: News Corp Australia

Kreveti za pacijente u zgradi na starom otoku Peel Lazaret kod obale Brisbanea. Izvor: News Limited

Primitivno i udaljeno, njegovo osnivanje omogućilo je zdravstvenim vlastima da samovoljno uklanjaju ljude bez najave, čak i nejasno sumnjajući da imaju gubu.

Ranije se koristila kao karantenska stanica i azil za skitnice i nebraćane, prije nego što je djelovala kao kolonija gubavca između 1907. i 1959. godine.

Queenslandov zakon o gubi iz 1892. propisuje izolaciju pacijenata od gube iz kopna.

Prenesene na otok Peel, majke, očevi i djeca godinama, ako ikad, više nisu vidjeli svoje obitelji.

Kao i Carville, otok Peel bio je poput zatvora, s zemljanim podovima, kolibama od kora i pacijentima zaključanim ili lančanim.

Tri spoja odvajala su pacijente prema spolu i nacionalnoj pripadnosti.

Ljudi bijelog europskog podrijetla držali su se odvojeno od onih Aboridžina, otoka Torres Strait, otoka Južnog mora ili Kineza.

Bijeg nije bio vjerojatan preko ograda od 2,5 m ili preko 5 km vode zaražene morskim psima natrag na kopno.

Druge australske kolonije gubavaca nalazile su se na Channel Islandu pokraj Darwina i otoka Fantome u skupini Palm Island u sjevernom Queenslandu.

Kirurški dispanzer u staroj koloniji gubavaca na otoku Fantome, 1940. Slika: Državni arhiv Qld Izvor: Isporučeno

Medicinska sestra i Daisy Obah na otoku Fantome, sjeverni Queensland 1940. Slika: Državni arhiv Qld Izvor: Isporučeno

Preživjela kolonija gubavca s otoka Fantome u blizini otoka Palm, Paddy Tanna. Izvor: News Corp Australia

Iako se tijekom većeg dijela povijesti strahovalo, guba nije visoko zarazna bolest i može se izliječiti.

Prijenos infekcije zahtijeva dugotrajan i blizak kontakt.

Čini se da se bakterije šire s kože i nosne sluznice oboljelih od gube, ali točan portal ulaska nije poznat.

Do 1940 -ih, liječnici su uspješno liječili gubu antibiotikom poznatim kao dapson, ali su mikrobakterije razvile rezistenciju na ovaj lijek.

Razvijen je tretman s više lijekova koji kombinira dapson s rifampicinom, antibiotikom koji se koristi za liječenje tuberkuloze i legionarske bolesti i klofaziminom, za koji se kaže da djeluje ometajući DNK.

Guba uzrokuje gubitak prstiju na rukama i nogama u slučaju muškarca koji je pretrpio unakažena stopala kao posljedicu bolesti. Slika: iStock Izvor: istock

No, ne postoji cjepivo i ubijanje bacila nema učinka na tkiva tijela koja su već oštećena ili uništena.

Svjetska zdravstvena skupština, koja upravlja WHO -om, donijela je 1991. rezoluciju o uklanjanju bolesti do 2000. godine.

Nije bilo uspješno, iako se prevalencija lepre smanjila za 90 posto od početka 1990 -ih.

Bolest je nestala iz većine umjerenih zemalja, ali se i dalje javlja u Brazilu, u dijelovima Afrike i južne Azije.

No, više od sedam milijuna ljudi diljem svijeta trenutno je pogođeno gubom.


Doživotno u karanteni: Tragična povijest američkih kolonija gubavaca - POVIJEST

U novom tisućljeću stoljetna strategija karantene postaje snažna komponenta odgovora javnog zdravlja na pojavljivanje i ponovno pojavljivanje zaraznih bolesti. Tijekom pandemije teškog akutnog respiratornog sindroma 2003., uporaba karantene, granične kontrole, praćenja kontakata i nadzora pokazala se učinkovitom u obuzdavanju globalne prijetnje u samo nešto više od 3 mjeseca. Stoljećima su te prakse bile kamen temeljac organiziranog odgovora na izbijanje zaraznih bolesti. Međutim, uporaba karantene i drugih mjera za suzbijanje epidemijskih bolesti uvijek je bila kontroverzna jer takve strategije pokreću politička, etička i društveno -ekonomska pitanja i zahtijevaju pažljivu ravnotežu između javnog interesa i prava pojedinaca. U globaliziranom svijetu koji postaje sve osjetljiviji na zarazne bolesti, povijesna perspektiva može pomoći razjasniti upotrebu i implikacije još uvijek važeće strategije javnog zdravstva.

Rizik od smrtonosnih zaraznih bolesti s pandemijskim potencijalom (npr. Teški akutni respiratorni sindrom (SARS)) povećava se u cijelom svijetu, kao i rizik za ponovnu pojavu dugotrajnih zaraznih bolesti (npr. Tuberkuloza) i za djela biološkog terorizma. Kako bi smanjile rizik od ovih novih i rastućih prijetnji po javno zdravlje, vlasti ponovno koriste karantenu kao strategiju za ograničavanje širenja zaraznih bolesti (1). Povijest karantene - ne u užem smislu, već u širem smislu ograničavanja kretanja osoba ili robe na kopnu ili moru zbog zarazne bolesti - povjesničari javnog zdravstva nisu pridavali veliku pozornost. Ipak, povijesna perspektiva karantene može pridonijeti boljem razumijevanju njezine primjene i može pomoći u traženju dugih korijena stigme i predrasuda od vremena Crne smrti i ranih izbijanja kolere do pandemije gripe 1918. godine (2) i do prve pandemije gripe u dvadeset prvom stoljeću, izbijanja pdm09 gripe A (H1N1) 2009. (3).

Karantena (od talijanskog "quaranta", što znači 40) usvojena je kao obvezno sredstvo za razdvajanje osoba, životinja i robe koje su mogle biti izložene zaraznoj bolesti. Od četrnaestog stoljeća karantena je kamen temeljac koordinirane strategije suzbijanja bolesti, uključujući izolaciju, sanitarne kordone, zdravstvene knjižice izdane brodovima, fumigaciju, dezinfekciju i regulaciju skupina osoba za koje se vjerovalo da su odgovorne za širenje infekcija (4,5).

Kuga

Organizirani institucionalni odgovori na kontrolu bolesti započeli su tijekom epidemije kuge 1347-1352 (6). Kugu su u početku širili mornari, štakori i teret koji su na Siciliju stigli iz istočnog Sredozemlja (6,7) brzo se proširio po Italiji, desetkujući stanovništvo moćnih gradova-država poput Firence, Venecije i Genove (8). Kuga se zatim preselila iz luka u Italiji u luke u Francuskoj i Španjolskoj (9). Iz sjeveroistočne Italije kuga je prešla Alpe i zahvatila stanovništvo u Austriji i srednjoj Europi. Krajem četrnaestog stoljeća, epidemija je utihnula, ali nije nestala, epidemije plućne i septikemijske kuge dogodile su se u različitim gradovima tijekom sljedećih 350 godina (8).

Medicina je bila nemoćna protiv kuge (8) jedini način da se izbjegne infekcija bio je izbjegavanje kontakta sa zaraženim osobama i kontaminiranim predmetima. Tako su neke države-države spriječile strance da uđu u njihove gradove, osobito trgovce (10) i manjinske skupine, poput Židova i osoba s gubom. Sanitarni kordon - koji se ne smije slomiti pod bolom smrti - nametnuli su naoružani stražari duž tranzitnih ruta i na pristupnim točkama gradovima. Provedba ovih mjera zahtijevala je brzu, čvrstu akciju vlasti, uključujući brzu mobilizaciju represivnih policijskih snaga. Kruto odvajanje između zdravih i zaraženih osoba u početku je postignuto korištenjem improviziranih kampova (10).

Karantena je prvi put uvedena 1377. godine u Dubrovniku na dalmatinskoj obali Hrvatske (11), a prvu stalnu bolnicu protiv kuge (lazaretto) otvorila je Venecijanska Republika 1423. godine na otočiću Santa Maria di Nazareth. Lazaretto se obično naziva Nazarethum ili Lazarethum zbog sličnosti riječi lazaretto s biblijskim imenom Lazar (12). Godine 1467. Genova je usvojila venecijanski sustav, a 1476. godine u francuskom Marseilleu bolnica za osobe s gubom pretvorena je u lazaretto. Lazareti su bili dovoljno udaljeni od središta stanovanja da ograniče širenje bolesti, ali dovoljno blizu da prevoze bolesne. Gdje je bilo moguće, lazareti su bili smješteni tako da ih je prirodna barijera, poput mora ili rijeke, odvajala od grada kada prirodne prepreke nisu bile dostupne, odvajanje je postignuto opkoljavanjem lazareta opkopom ili jarkom. U lukama su se lazareti sastojali od zgrada koje su se koristile za izolaciju putnika i posade broda koji su imali ili se sumnjalo da imaju kugu. Roba s brodova istovarena je u određene zgrade. Postupci za takozvano "čišćenje" različitih proizvoda bili su detaljno propisani vuna, pređa, tkanina, koža, perike i deke smatrani su proizvodima koji će najvjerojatnije prenijeti bolest. Obrada robe sastojala se od kontinuiranog ventilacijskog voska i spužve uronjene u tekuću vodu na 48 sati.

Nije poznato zašto je 40 dana odabrano kao trajanje izolacije potrebno kako bi se izbjegla kontaminacija, ali možda je proizašlo iz Hipokratovih teorija o akutnim bolestima. Druga je teorija da je broj dana povezan s pitagorejskom teorijom brojeva. Broj 4 imao je poseban značaj. Četrdeset dana bilo je razdoblje Isusovog biblijskog mučenja u pustinji. Vjerovalo se da četrdeset dana predstavlja vrijeme potrebno za uklanjanje zarazne mijazme s tijela i robe kroz sustav izolacije, fumigacije i dezinfekcije. U stoljećima koja su slijedila, sustav izolacije je poboljšan (1315).

U vezi s levantinskom trgovinom, sljedeći korak koji je učinjen kako bi se smanjilo širenje bolesti bio je uspostava zdravstvenih računa koji detaljno opisuju sanitarni status luke porijekla broda (14). Nakon obavijesti o novom izbijanju kuge duž istočnog Sredozemnog mora, lučki gradovi na zapadu bili su zatvoreni za brodove koji su pristigli iz područja zaraženih kugom (15). Prvi grad koji je usavršio sustav pomorskih kordona bila je Venecija, koja je zbog svoje posebne geografske konfiguracije i svoje istaknutosti kao trgovačkog središta bila opasno izložena (12,15,16). Dolazak brodova za koje se sumnja da su nosili kugu bio je označen zastavom koju bi mogli vidjeti vidikovci na crkvenom tornju San Marco. Kapetan je odveden čamcem za spašavanje u ured zdravstvenog suca i držan je u ograđenom prostoru gdje je govorio kroz prozor, pa se razgovor vodio na sigurnoj udaljenosti. Ova se mjera opreza temeljila na pogrešnoj hipotezi (tj. Da je "zarazni zrak" prenio sve zarazne bolesti), ali je mjera opreza spriječila izravni prijenos s osobe na osobu udisanjem kontaminiranih aerosoliziranih kapljica. Kapetan je morao pokazati dokaz o zdravlju mornara i putnika te dati podatke o podrijetlu robe na brodu. Ako je na brodu postojala sumnja na bolest, kapetanu je naređeno da nastavi do karantenske stanice, gdje su putnici i posada bili izolirani, a plovilo je temeljito zaplijenjeno i zadržano 40 dana (13,17). Ovaj sustav, koji su koristili talijanski gradovi, kasnije su usvojile i druge europske zemlje.

Prvi engleski propisi o karanteni, sastavljeni 1663., predviđali su zatvaranje (u ušće Temze) brodova sa sumnjivim putnicima ili posadom zaraženim kugom. 1683. u Marseilleu novi su zakoni zahtijevali da se sve osobe za koje se sumnja da imaju kugu stave u karantenu i dezinficiraju. U lukama u Sjevernoj Americi karantena je uvedena tijekom istog desetljeća u kojem se pokušavalo kontrolirati žutu groznicu, koja se prvi put pojavila u New Yorku i Bostonu 1688. odnosno 1691. godine (18). U nekim kolonijama strah od izbijanja malih boginja, koji se poklopio s dolaskom brodova, natjerao je zdravstvene vlasti da narede obaveznu kućnu izolaciju osoba s velikim boginjama (19), iako se za zaštitu od bolesti koristila druga kontroverzna strategija, cijepljenje. U Sjedinjenim Državama karantensko zakonodavstvo, koje je do 1796. bilo u nadležnosti država, provodilo se u lučkim gradovima kojima prijeti žuta groznica iz Zapadne Indije (18). 1720. mjere karantene propisane su tijekom epidemije kuge koja je izbila u Marseilleu i poharala francusko primorje Sredozemlje i izazvala veliko strahovanje u Engleskoj. U Engleskoj je Zakon o karanteni iz 1710. obnovljen 1721. i 1733. i ponovno 1743. tijekom katastrofalne epidemije u Messini na Siciliji (19). Sustav aktivnog nadzora uspostavljen je u većim levantinskim gradovima. Mreža, koju su formirali konzuli različitih zemalja, povezivala je velike mediteranske luke zapadne Europe (15).

Kolera

Do osamnaestog stoljeća, pojava žute groznice u mediteranskim lukama Francuske, Španjolske i Italije prisilila je vlade da uvedu pravila koja uključuju uporabu karantene (18). No, u devetnaestom se stoljeću približavala još jedna, još zastrašujuća pošast, kolera (20). Kolera se pojavila u razdoblju sve veće globalizacije uzrokovane tehnološkim promjenama u prijevozu, drastičnom smanjenju vremena putovanja parobrodima i željeznicama te porastu trgovine. Kolera, "azijska bolest", dosegla je Europu 1830., a Sjedinjene Američke Države 1832., zastrašujući populaciju (2124). Unatoč napretku u pogledu uzroka i prijenosa kolere, nije bilo učinkovitog liječničkog odgovora (25).

Tijekom prvog vala izbijanja kolere, strategije koje su usvojili zdravstveni dužnosnici bile su u osnovi strategije koje su se koristile protiv kuge. Novi lazareti planirani su u zapadnim lukama, a opsežna struktura uspostavljena je u blizini Bordeauxa u Francuskoj (26). U europske luke zabranjen je ulaz brodovima ako su imali "nečiste dozvole" (tj. Brodovi koji su stizali iz regija u kojima je bila prisutna kolera) (27). U gradovima su vlasti usvojile društvene intervencije i tradicionalne zdravstvene alate. Na primjer, putnici koji su imali kontakt sa zaraženim osobama ili koji su došli s mjesta gdje je prisutna kolera bili su u karanteni, a bolesne osobe prisiljene su na lazarete. Općenito, lokalne vlasti pokušale su marginalizirane članove stanovništva držati podalje od gradova (27). Godine 1836. u Napulju su zdravstveni dužnosnici ometali slobodno kretanje prostitutki i prosjaka, koji su smatrani prijenosnicima zaraze, a time i opasnošću za zdravo gradsko stanovništvo (27,28). Ovaj odgovor uključivao je ovlasti intervencije nepoznate u normalnim vremenima, a radnje su izazvale široko rasprostranjeni strah i ogorčenje.

U nekim je zemljama suspenzija osobne slobode pružila priliku - korištenjem posebnih zakona - zaustaviti političko protivljenje. Međutim, kulturni i društveni kontekst razlikovao se od onog u prethodnim stoljećima. Na primjer, sve veća upotreba karantene i izolacije u sukobu je s afirmacijom prava građana i sve većim osjećajima osobne slobode potaknutima Francuskom revolucijom 1789. U Engleskoj su liberalni reformatori osporavali karantenu i obvezno cijepljenje protiv velikih boginja. Društvene i političke napetosti stvorile su eksplozivnu mješavinu koja je kulminirala narodnim pobunama i ustancima, fenomenom koji je zahvatio brojne europske zemlje (29). U talijanskim državama, u kojima su revolucionarne grupe preuzele uzrok ujedinjenja i republikanizma (27), epidemije kolere pružile su opravdanje (tj. provođenje sanitarnih mjera) za povećanje policijske moći.

Sredinom devetnaestog stoljeća, sve veći broj znanstvenika i zdravstvenih djelatnika počeo je navoditi nemoć sanitarnih kordona i pomorsku karantenu protiv kolere. Ove stare mjere ovisile su o ideji da se zaraza širila međuljudskim prijenosom klica ili kontaminiranom odjećom i predmetima (30). Ova teorija je ipak opravdala ozbiljnost mjera protiv kolere, dobro je djelovala protiv kuge. Duljina karantene (40 dana) premašila je razdoblje inkubacije bacila kuge, pružajući dovoljno vremena za smrt zaraženih buha potrebnih za prijenos bolesti i biološkog uzročnika, Yersinia pestis. Međutim, karantena je bila gotovo nevažna kao primarna metoda za sprječavanje žute groznice ili kolere. Kruti pomorski kordon mogao bi biti učinkovit samo u zaštiti malih otoka. Tijekom zastrašujuće epidemije kolere 1835. -1836., Otok Sardinija bio je jedina talijanska regija koja je izbjegla koleru, zahvaljujući nadzoru naoružanih ljudi koji su imali naredbu da nasilno spriječe svaki brod koji je pokušao iskrcati osobe ili teret na obali (27).

Slika 1.. . Dezinfekcija odjeće. Granica Francuske i Italije tijekom epidemije kolere 1865–1866. (Fotografija u posjedu autora).

Slika 2.. . Karantena. Ženski dom. Granica Francuske i Italije tijekom epidemije kolere 1865–1866. (Fotografija u posjedu autora).

Slika 3.. . Kontrola putnika iz zemalja pogođenih kolerom, koji su stizali kopnom na granicu Francuske i Italije tijekom epidemije kolere 1865–1866. (Fotografija u posjedu autora).

Antikontagionisti, koji nisu vjerovali u prenosivost kolere, osporavali su karantenu i tvrdili da je ta praksa relikt prošlosti, beskorisna i štetna za trgovinu. Žalili su se da je slobodno kretanje putnika ometano sanitarnim kordonima i kontrolama na graničnim prijelazima, što je uključivalo fumigaciju i dezinfekciju odjeće (slike 1,2,3). Osim toga, karantena je potaknula lažni osjećaj sigurnosti, koji je bio opasan po javno zdravlje jer je odvraćao osobe od poduzimanja ispravnih mjera opreza. Međunarodna suradnja i koordinacija narušeni su nedostatkom dogovora u vezi s primjenom karantene. Rasprava među znanstvenicima, zdravstvenim radnicima, diplomatskim birokracijama i vladama odužila se desetljećima, što je pokazano u raspravama na Međunarodnim sanitarnim konferencijama (31), osobito nakon otvaranja 1869. godine, Sueckog kanala, koji je percipiran kao kapija za bolesti Orijenta (32). Unatoč sveprisutnim sumnjama u učinkovitost karantene, lokalne vlasti nisu bile voljne odustati od zaštite tradicionalnih strategija koje su predstavljale lijek za paniku stanovništva, koja je tijekom ozbiljne epidemije mogla izazvati kaos i poremetiti javni red (33).

Do prekretnice u povijesti karantene došlo je nakon što su između devetnaestog i dvadesetog stoljeća identificirani patogeni uzročnici najstrašnijih epidemijskih bolesti. Međunarodna profilaksa protiv kolere, kuge i žute groznice počela se zasebno razmatrati. U svjetlu novijeg znanja, 11. sanitarna konferencija odobrila je restrukturiranje međunarodnih propisa 1903. godine, na kojoj je potpisana poznata konvencija od 184 članka (31).

Gripa

Jedanaesto izdanje Enciklopedije Britannica 1911. naglašavalo je da je „stari sanitarni preventivni sustav zatočavanja brodova i ljudi“ „stvar prošlosti“ (34). U to vrijeme činilo se da će bitka protiv zaraznih bolesti biti dobivena, a stare zdravstvene prakse pamtile bi se samo kao arhaična znanstvena zabluda. Nitko nije očekivao da će u roku od nekoliko godina nacije ponovno biti prisiljene provesti hitne mjere kao odgovor na ogroman zdravstveni izazov, pandemiju gripe 1918., koja je pogodila svijet u tri vala tijekom 1918-1919 (Tehnički dodatak). U to vrijeme etiologija bolesti nije bila poznata. Većina znanstvenika mislila je da je patogeni uzročnik bakterija, Haemophilus influenzae, koju je 1892. godine identificirao njemački bakteriolog Richard Pfeiffer (35).

Tijekom 1918. - 1919., u svijetu podijeljenom ratom, multilateralni sustavi zdravstvenog nadzora, koji su tijekom prethodnih desetljeća bili mukotrpno izgrađeni u Europi i Sjedinjenim Državama, nisu bili od pomoći u kontroli pandemije gripe. Predak Svjetske zdravstvene organizacije, Office International d'Hygiène Publique, smješten u Parizu (31), nisu mogli igrati nikakvu ulogu tijekom izbijanja. Na početku pandemije, medicinski službenici vojske izolirali su vojnike sa znakovima ili simptomima, ali bolest, koja je bila izuzetno zarazna, brzo se proširila, inficirajući osobe u gotovo svim zemljama. Pokušani su različiti odgovori na pandemiju. Zdravstvene vlasti u većim gradovima zapadnog svijeta provele su niz strategija za suzbijanje bolesti, uključujući zatvaranje škola, crkava i kazališta te obustavu javnih okupljanja. U Parizu je odgođen sportski događaj na kojem je trebalo sudjelovati 10.000 mladih (36). Sveučilište Yale otkazalo je sve javne sastanke u kampusu, a neke crkve u Italiji obustavile su ispovijedi i pogrebne ceremonije. Liječnici su poticali primjenu mjera poput respiratorne higijene i socijalne distance. Međutim, mjere su provedene prekasno i na nekoordiniran način, osobito u ratom zahvaćenim područjima gdje su intervencije (npr. Ograničenja putovanja, granične kontrole) bile nepraktične, u vrijeme dok je kretanje trupa olakšavalo širenje virusa.

U Italiji, koja je zajedno s Portugalom imala najveću smrtnost u Europi, škole su zatvorene nakon prvog slučaja neobično teške hemoragične upale pluća, međutim, zdravstvena i školska tijela nisu istovremeno prihvatile odluku o zatvaranju škola (37). Činilo se da su odluke koje su donijele zdravstvene vlasti više bile usredotočene na uvjeravanje javnosti u nastojanja da se zaustavi prijenos virusa, nego na stvarno zaustavljanje prijenosa virusa (35). Mjere usvojene u mnogim zemljama nesrazmjerno su pogodile etničke i marginalizirane skupine. U kolonijalnim posjedima (npr. Nova Kaledonija) ograničenja putovanja utjecala su na lokalno stanovništvo (3). Uloga koju će mediji imati u utjecaju na javno mnijenje u budućnosti počela se dobivati ​​na formi. Novine su zauzele oprečne stavove o zdravstvenim mjerama i pridonijele širenju panike. Najveće i najutjecajnije novine u Italiji, Corriere della Sera, primorane su od strane civilnih vlasti da prestanu izvještavati o broju umrlih (150-180 smrtnih slučajeva dnevno) u Milanu jer su izvješća izazvala veliku zabrinutost građanstva. U ratom razorenim državama cenzura je uzrokovala nedostatak komunikacije i transparentnosti u vezi s procesom donošenja odluka, što je dovelo do zabune i nerazumijevanja mjera i uređaja za kontrolu bolesti, poput maski za lice (ironično nazvanih "brnjice" na talijanskom) (35).

Tijekom druge pandemije gripe u dvadesetom stoljeću, pandemije “azijske gripe” 1957–1958, neke su zemlje provele mjere za suzbijanje širenja bolesti. Bolest je općenito bila blaža od one uzrokovane gripom 1918., a globalna se situacija razlikovala. Razumijevanje gripe jako je napredovalo: patogeni uzročnik identificiran je 1933. godine, dostupna su cjepiva za sezonske epidemije, a antimikrobni lijekovi za liječenje komplikacija. Osim toga, Svjetska zdravstvena organizacija implementirala je globalnu mrežu za nadzor gripe koja je pružala rano upozorenje kada se novi virus gripe (H2N2) počeo širiti u Kini u veljači 1957. godine, a diljem svijeta kasnije te godine. Cjepiva su razvijena u zapadnim zemljama, ali još nisu bila dostupna kada se pandemija počela širiti istodobno s otvaranjem škola u nekoliko zemalja. Kontrolne mjere (npr. Zatvaranje azila i jaslica, zabrana javnih okupljanja) razlikovale su se od zemlje do zemlje, ali su u najboljem slučaju samo odložile početak bolesti za nekoliko tjedana (38). Taj se scenarij ponovio tijekom pandemije influence A (H3N2) 1968. - 1969., treće i najblaže pandemije gripe u dvadesetom stoljeću. Virus je prvi put otkriven u Hong Kongu početkom 1968. godine, a američki marinci koji su se vratili iz Vijetnama uveli su ga u SAD u rujnu 1968. godine. U zimi 1968–69, virus se proširio svijetom, učinak je bio ograničen i nije bilo posebnih mjera suzbijanja.

Novo poglavlje u povijesti karantene otvoreno je početkom dvadeset i prvog stoljeća jer su tradicionalne intervencijske mjere uskrsnule kao odgovor na globalnu krizu izazvanu pojavom SARS-a, posebno izazovne prijetnje javnom zdravlju u cijelom svijetu. SARS, koji je podrijetlom iz kineske provincije Guangdong 2003., proširio se duž zračnih linija i brzo postao globalna prijetnja zbog brzog prenošenja i visoke stope smrtnosti te zbog zaštitnog imuniteta opće populacije, učinkovitih antivirusnih lijekova i cjepiva. nedostaje.Međutim, u usporedbi s gripom, SARS je imao manju infektivnost i duže razdoblje inkubacije, što je dalo vremena za uvođenje niza mjera suzbijanja koji su dobro funkcionirali (39). Strategije su se razlikovale među zemljama koje je SARS najteže pogodio (Narodna Republika Kina i Posebna upravna regija Hong Kong, Singapur i Kanada). U Kanadi su tijela javnog zdravstva zatražila od osoba koje su mogle biti izložene SARS -u da se dobrovoljno stave u karantenu. U Kini je policija ogradila zgrade, organizirala kontrolne točke na cestama, pa čak i postavila web kamere u privatne kuće. Postojala je jača kontrola osoba u nižim društvenim slojevima (vlade na razini sela bile su ovlaštene izolirati radnike iz područja pogođenih SARS-om). Zvaničnici javnog zdravstva u nekim područjima pribjegli su represivnim policijskim mjerama, koristeći zakone s izuzetno strogim kaznama (uključujući smrtnu kaznu), protiv onih koji su prekršili karantenu. Kao što se dogodilo u prošlosti, strategije usvojene u nekim zemljama za vrijeme ovog hitnog zdravstvenog stanja pridonijele su diskriminaciji i stigmatizaciji osoba i zajednica te izazvale proteste i pritužbe protiv ograničenja i ograničenja putovanja.

Zaključci

Više od pola tisućljeća otkad je karantena postala jezgra višekomponentne strategije za kontrolu izbijanja zaraznih bolesti, tradicionalni se javnozdravstveni alati prilagođavaju prirodi pojedinih bolesti i stupnju rizika za prijenos te se učinkovito koriste za suzbijanje izbijanja, poput izbijanja SARS -a 2003. i pandemije pdm09 gripe A (H1N1) 2009. godine. Povijest karantene - kako je započela, kako se koristila u prošlosti i kako se koristi u moderno doba - fascinantna je tema u povijesti sanitarija. Kroz stoljeća, od vremena Crne smrti do prvih pandemija dvadeset i prvog stoljeća, mjere kontrole javnog zdravlja bile su bitan način za smanjenje kontakta između osoba oboljelih od bolesti i osoba osjetljivih na bolest. U nedostatku farmaceutskih intervencija, takve su mjere pomogle u suzbijanju infekcije, usporavanju širenja bolesti, sprječavanju terora i smrti i održavanju društvene infrastrukture.

Karantena i druge prakse javnog zdravstva učinkoviti su i vrijedni načini za kontrolu izbijanja zaraznih bolesti i anksioznosti javnosti, no o tim se strategijama uvijek mnogo raspravljalo, smatralo se nametljivim i u svakoj dobi i pod svim političkim režimima pratilo ih je podozrenje, nepovjerenje. , i nereda. Ove strateške mjere pokrenule su (i nastavljaju postavljati) niz političkih, ekonomskih, društvenih i etičkih pitanja (39,40). Uoči dramatične zdravstvene krize, individualna prava često su pogažena u ime općeg dobra. Korištenje segregacije ili izolacije za odvajanje osoba za koje se sumnja da su zaražene često je kršilo slobodu vanjski zdravih osoba, najčešće iz nižih slojeva, a etničke i marginalizirane manjinske skupine bile su stigmatizirane i suočene s diskriminacijom. Ova značajka, gotovo svojstvena karanteni, prati liniju kontinuiteta od vremena kuge do pandemije gripe A (H1N1) pdm09 2009. godine.

Povijesna perspektiva pomaže u razumijevanju do koje je mjere panika, povezana sa društvenom stigmom i predrasudama, osujetila javnozdravstvene napore u kontroli širenja bolesti. Tijekom izbijanja kuge i kolere, strah od diskriminacije i obvezne karantene i izolacije naveo je najslabije društvene skupine i manjine da pobjegnu iz pogođenih područja i tako pridonesu širenju bolesti dalje i brže, što se redovito događalo u gradovima pogođenim smrtonosnim epidemijama bolesti. . No, u globaliziranom svijetu strah, uzbuna i panika, pojačani globalnim medijima, mogu se širiti dalje i brže i stoga odigrati veću ulogu nego u prošlosti. Nadalje, u ovom okruženju čitava populacija ili segmenti stanovništva, a ne samo osobe ili manjinske skupine, izloženi su riziku od stigmatizacije. Pred novim izazovima koje je u dvadeset i prvom stoljeću postavio sve veći rizik za pojavu i brzo širenje zaraznih bolesti, karantena i drugi javnozdravstveni alati ostaju u središtu pripremljenosti za javno zdravstvo. No ove mjere po svojoj prirodi zahtijevaju budnu pozornost kako bi se izbjeglo izazivanje predrasuda i netolerancije. Javno povjerenje mora se steći redovitom, transparentnom i sveobuhvatnom komunikacijom koja uravnotežuje rizike i koristi od intervencija u javnom zdravlju. Uspješni odgovori na hitne slučajeve javnog zdravstva moraju uzeti u obzir vrijedne lekcije iz prošlosti (39,40).

Profesor Tognotti profesor je povijesti medicine i humanističkih znanosti na Sveučilištu Sassari. Njezin primarni istraživački interes je povijest epidemije i pandemijske bolesti u moderno doba.


Guba: vladina povijest prisilne karantene

Trebalo im je jako puno vremena da shvate da neki ljudi ne mogu oboljeti od gube. Odvezli bi ljude koji su to odvezli na mjesto na Havajima zvano Molokai i ostavili ih tamo da umru jer su bili zabrinuti da će drugi biti pogođeni. Lovili su ih i ubijali ako se mislilo da ga imaju, a odbijali su otići ili su se pokušali sakriti. Čak bi bili ubijeni ako bi susjed rekao da ga imaju i odbili su se predati na "testiranje", što je često bio samo liječnik koji je gledao nešto benigno poput ekcema, nazivajući to gubom i osuđujući ih da odu u Molokai. To je počelo 1866. Tu je živjelo/umrlo više od 8000 ljudi, a uvjeti (osobito u početku) bili su apsolutno barbarski. Obećano im je liječenje i ostavljeni su ostavljeni da gladuju na nehumanim obrocima i umru, ali su na kraju sami sebi stvorili funkcionalan grad. Vlada im je dodijelila još zaliha kad su shvatili da izlaze pisma koja govore o uvjetima, ali je puno ljudi umrlo prije toga. Tamo još uvijek žive ljudi koji su tamo poslani (6 od 2015.). Dopušteno im je otići od 1969., ali to je sve što su znali pa su ostali.

Tako je, imali smo koloniju ljudi koja nije smjela napustiti neravni, izolirani rub havajskog otoka do 1969. iako je njihova bolest bila izlječiva antibioticima. Ako želite pročitati više o tome, evo jednog članka https://www.history.com/news/leprosy-colonies-us-quarantine

Da bi proučili bolest, uzeli su inače zdrave kriminalce i pokušali ih zaraziti, ali nekima nije uspjelo koliko god su se trudili. Kasnije su saznali da je to zato što 95% ljudi izloženih leprozi (koja se danas naziva Hansenova bolest) ne razvija simptome jer se njihov imunološki sustav bori s tim. Čini se da je osjetljivost na zarazu bolest prisutna u obiteljima.

Dakle, da rezimiramo, svi su ti ljudi mučeni, poslani u nehumanu dugotrajnu "koloniju" u karantenu zbog bolesti koja često nije bila smrtonosna i s kojom su ljudi mogli živjeti dugi niz godina. 95% ljudi NIKADA ne razvije simptome kada je izravno izloženo čak i tijekom vremena. Ljudi ne misle da bi nam naša vlada učinila nešto loše, odvojila obitelji i ubila nas ako se ne pridržavamo ne može se ni vratiti u povijest kao 1969. prije 52 godine. Ako vas zanima duža knjiga o ovoj temi, postoji knjiga koja se zove Kolonija: Strašna istinita priča o progonima Molokaija. Moji su roditelji bili tinejdžeri, a na ovom su mjestu ljudi još bili u karanteni zbog lako izlječive bakterijske infekcije.

Napominjemo, ako školujete svoju djecu kod kuće, ovo je dobra povijesna lekcija o tome ne samo kako se razumijevanje bolesti razvija s vremenom, već i taj strah i pretpostavke mogu dovesti do toga da su cijele skupine ljudi bespotrebno odsječene od društva i ocrnjene.


10 Karantenskih otoka i Lazareta

Kroz povijest se čovječanstvo plašilo bolesti i pošasti. Jedna od metoda pokušaja borbe protiv širenja bolesti bila je stavljanje potencijalno zaraznih žrtava na otoke. Još kada su imigranti i putnici još masovno stizali brodovima, bilo je uobičajeno da zemlje i gradovi donose zakone koji propisuju karantenu za bolesne putnike (ili sve putnike) dolazećih brodova prije nego što stignu do luke.

Ta su mjesta karantene zvana & ldquoLazarettos & rdquo ili & ldquoLazerets. & Rdquo Sva su imena dobila po Lazaru, prosjaku iz Svetog pisma. Otoci su se često udvostručili kao kolonije gubavca, a ponekad i kaznene kolonije. Cilj Lazareta bio je jednostavan: izolirati i staviti u karantenu one koji su bili bolesni & mdashor je mislio da su bolesni & mdashun dok se nisu oporavili ili dok nisu umrli.

Izgrađen 1423. godine poslije Krista na otoku u Venecijanskoj laguni, Lazzaretto Vecchio bio je prvi lazaret izgrađen za karantenu ljudi i brigu o njima tijekom godina epidemije kuge koja je poharala Europu. Služio je dvostrukoj svrsi, budući da je bio i kolonija gubavaca. Iako se sastoji od samo šest hektara (2,5 hektara) zemlje, ovaj lazaretto sada je počivalište za nebrojene tisuće ljudi koji su tamo pokopani i žrtve kuge, te gubavce koji su umrli nakon što su tamo smješteni.

Ostao je u funkciji sve do sedamnaestog stoljeća. Nitko ne zna koliko je tijela pokopano na otoku, ali na vrhuncu epidemije kuge procijenjeno je da je dnevno umiralo do petsto ljudi. Godine 2004., prilikom kopanja temelja muzeja, otkrivena je masovna grobnica žrtava bubonske kuge, procijenjena na preko 1500 tijela. Smatra se da još tisuće neotkrivenih leži na otoku.

Dubrovački Lazaret izgrađen je 1627. godine kako bi spriječio širenje bolesti dok su ljudi stizali u prometni lučki grad. Iako nije otok, ovaj je lazaret bio građevina izgrađena izvan gradskih zidina i još jedna uobičajena praksa karantene. Između četrnaestog i šesnaestog stoljeća, Dubrovnik je bio važna stanica zaustavljanja trgovaca iz Osmanskog Carstva koji su nastojali prodati svoju robu Zapadu.

Dubrovnik je jedan od najbolje očuvanih i ldquowallovanih gradova & rdquo, a lazaret je jedan od rijetkih koji je sačuvao takve građevine u Europi. Dubrovački lazaret bio je jedan od najciviliziranijih i najsagrađenijih karantenskih postaja u Europi, a djelovao je sve do devetnaestog stoljeća. Lazarovu kuću možete vidjeti i danas ako posjetite Dubrovnik jer je struktura obnovljena i očuvana kao baština.

Kamau Taurua (dovoljno prikladno, izvorno se zvao & ldquoQuarantine Island & rdquo) otok je od 15 hektara (37 hektara) u luci Otago, u blizini grada Dunedin, Novi Zeland. 1800 -ih, kada su doseljenici počeli pristizati u Novi Zeland u velikom broju, brod Victory uplovio je u Port Chalmers, Novi Zeland.

Godina je bila 1863., a brod je bio pun ljudi koji su bolovali od malih boginja i mdaše vrlo zarazne i smrtonosne bolesti. Victory nije smjela pristati u Port Chalmers, već je umjesto toga poslana na ono što će postati Karantenski otok. Sve dok se nije zatvorio 1924., više od četrdeset drugih brodova moralo je sletjeti na Karantenski otok jer su i oni prevozili bolesne i zarazne putnike. Oni koji su umrli pokopani su na otoku.

Nakon Prvog svjetskog rata tu su bili smješteni veterani koji su imali spolne bolesti. Samo jedna od izvornih zgrada u karanteni još uvijek stoji, a danas je zaštićena Fondom za povijesna mjesta Novog Zelanda. Otok čak ima i svoju pjesmu koja počinje:

Vjetar ljulja ovu malu zemlju 

Usidren između neba i mora 

Pauzirano u zamahu vremena 

Kolijevka mogućnosti

Jedan od najmanjih otoka u karanteni ili kugi bio je maleni otok od tri hektara (1,2 hektara) koji se nalazi u zaljevu Passamaquoddy, uz obalu Mainea. Godine 1832. ovaj mali otok preimenovan je u "ldquoHospital Island" & rdquo i počeo se koristiti za smještaj i izolaciju svih pristiglih putnika broda za koje se vjerovalo da su zaraženi kolerom.

Sagrađen je lazaretto za smještaj karantene. Pitka voda morala se isporučiti na otok. Bio je najprometniji u godinama Velike gladi krumpira, kada su brodovi natovareni drvom iz Kanade i Mainea otplovili u Europu i vratili se natovareni irskim imigrantima. Mnogi su irski imigranti umrli na prolazu iz Europe ili nakon što su stigli na otok i tamo su pokopani.

1869. godine & ldquoVelika Saxby Gale & rdquo provalila je na otok, ispirući velik dio tla, uključujući većinu, ako ne i cijelo groblje. Jedan je svjedok opisao valove koji su ldquowashirali zemlju s grobnog dvorišta i otkrili lijesove, & rdquo ih razdirali, & ldquoeksponirali jezivi sadržaj lubanje i kostiju, a u nekim slučajevima ispirali ih čak i sada znatiželjnici koji posjete otok mogu vidjeti kosti ruku ili nogu vire kroz tlo. & rdquo

Kasnije, kada su se kosti počele ispirati na obali u Maineu, neka školska djeca koristila su lubanje kao nogometnu loptu. Incident se nazivao & ldquoA prava irska pritužba & rdquo i nije riješen sve dok vlasti nisu pokopale sve što je ostalo od mrtvih. Poslije su posjetitelji otoka tvrdili da su čuli njihova ukleta i jeziva zapomaganja.

Otok prepelica, koji se nalazi u luci Lyttelton u blizini Christchurcha na Novom Zelandu, nazvan je po kapetanu broda koji je vidio prepelice na otoku 1842. (u roku od trideset godina lokalna prepelica je izumrla). Maorski naziv za otok je Otamahua (& ldquoplace gdje djeca skupljaju morska jaja & rdquo). Bio je nenaseljen sve do 1850 -ih, a zatim je 1870 -ih godina pretvoren u karantenski otok. Putnici imigranti bili su smješteni tamo ako se smatralo da su zaraženi bolešću prije nego što su stigli u Lyttelton ili Christchurch.

Krajem 1870 -ih godina djeca s difterijom poslana su na otok iz sirotišta u Lytteltonu. Kao i mnogi lazareti, također se koristio kao kolonija gubavca. Kasnije su na otoku bili smješteni oni koji su patili od velike pandemije španjolske gripe 1918.

Otok prepelica također je odigrao važnu ulogu u povijesti istraživanja Antarktika. Životinje korištene za čuvena antarktička istraživanja Roberta Falcona Scotta, Richarda Byrda i Ernesta Shackletona tamo su stavljene u karantenu. To je uključivalo sibirske haskije, himalajske mazge, mandžurijske ponije i jukonske haskije.

Nedaleko od Staten Islanda u New Yorku, u New Yorku, leže dva poznatija karantinska otoka. Otoci Swinburne i Hoffman bili su otoci koje je izgradila federalna vlada nakon što je nekoliko kuga kolera poharalo New York u devetnaestom stoljeću. Kad su imigranti stigli u prometnu luku New York, poslani su na ove otoke u karantenu ako pokazuju znakove zarazne bolesti. Ako su ocijenjeni kao zdravi, dopušteno im je da nastave na otok Ellis i uđu u New York. Otoci su također korišteni za smještaj pacijenata u karanteni tijekom posljednje velike epidemije kolere u Sjedinjenim Državama 1910.

Nakon Prvog svjetskog rata useljavanje je opadalo i razvijene su bolje sanitarne uvjete i načini za zbrinjavanje zaraznih ljudi pa otoci više nisu bili potrebni za karantenu. Danas su sami otoci & ldquokvarantirani & rdquo široj javnosti zabranjeno ih je posjećivati.

Smješten uz Kretu, otok Spinalonga izvorno nije bio vlastiti otok, već je bio dio otoka Krete. No, tijekom mletačke okupacije Krete, Spinalonga je doslovno isklesana s Krete kako bi napravila otočku utvrdu. Danas je grčki naziv za otok Kalydon.

Spinalonga je značajna jer je bila jedna od posljednjih kolonija gubavaca u Europi. Djelovao je od 1903. do 1957. Svećenik je bio njegov posljednji stanovnik, prije nego što je otok napustio 1962. Nakon što je otok zatvoren 1957., ovaj je svećenik ostao iza jer se, kao dio grčke pravoslavne tradicije, pokopana osoba mora spomenuti na razmaci do pet godina nakon smrti.

Ponekad se naziva i zapadnim otokom & ldquoEllis Island, & rdquo Angel Island najveći je otok u zaljevu San Francisco. Više od milijun imigranata, uglavnom s Dalekog istoka, prošlo je kroz otok Angel na svom putu prema Sjedinjenim Državama.

1891. otvorena je karantenska stanica u tadašnjoj zvali & ldquoHospital Cove & rdquo (danas uvala Ayala). Svrha karantenske postaje bila je fumigacija i djelovanje useljenika koji su pristigli, a također i zadržavanje i smještaj onih koji prenose zarazne bolesti. Kako bi olakšale dezinfekciju, SAD su uvele staru drvenu padinu & mdash USS Omaha & mdash koja je koristila svoje parne strojeve za stvaranje pare koja se koristila za dezinfekciju imigranata. Na njezinoj palubi izgrađene su velike prostorije za smještaj dolazaka.

Parobrod "ldquoChina & rdquo" primjer je stvarnog postupka karantene. 1891. bio je to prvi brod koji je poslan na otok Angel jer su putnici imali male boginje. Putnike su pregledali liječnici, a zatim ih okupali karbolnom kiselinom. Uklonili su svoje krpe koje su, zajedno s prtljagom, dezinficirane u velikim cilindrima pomoću žive pare pod pritiskom. Putnici su ostali u vojarni četrnaest dana. Ove su se vojarne svakodnevno dezinficirale sumpor -dioksidom i slanom vodom. Sami brodovi su dezinficirani pomoću cijanida ili gorućeg sumpora.

Na otoku Molokai na Havajskim otocima nalazi se zajednica Kalaupapa. Smješteno na poluotoku u dnu nekih od najviših morskih litica na svijetu (2000 stopa ili 610 metara iznad oceana), selo Kalaupapa korišteno je kao kolonija gubavaca za svakoga za koga se sumnja da ima gubu na otocima.

Počevši od 1866. pa sve do 1969. godine, Kalaupapa će postati stalni dom za više od 10.000 gubavaca. Na svom vrhuncu bio je & mdashas zatvor iz kojeg nije bilo bijega & mdashabg 1200 muškaraca, žena i djece. Premda je obvezna izolacija stanovnika okončana 1969., mnogi (uključujući pjevača/zabavljača Don Hoa) lobirali su da Kalaupapa ostane otvorena, jer je oko te bolesti postojala takva stigma da bi se Kalaupapani liječili kao gubavci, ako pokušaju živjeti bilo gdje drugdje.

Pa iako na otoku zapravo nije bilo aktivnih (zaraznih) slučajeva gube, onima koji su željeli ostati dopušteno je zadržati Kalaupapu kao svoj dom.

Velika glad u krumpiru u Irskoj u godinama 1845-1849 prisilila je tisuće Iraca da napuste svoju domovinu. Jedno od njihovih odredišta bio je Quebec, Kanada. Kanadska vlada odabrala je otok Grosse, u zaljevu svetog Lovre, kao otok za smještaj irskih imigranata prije nego što im je dopustila ulazak u Kanadu.

Od 1832. do 1848. tisuće irskih imigranata iskrcalo se na otok Grosse, a mnogi od njih nikada ne bi otišli. Preko 5000 Iraca pokopano je na otoku Grosse, što ga čini najvećim irskim grobljem gladi od krumpira izvan Irske.

Godine 1847., velika epidemija tifusa ubila je tisuće ljudi na otoku i na brodovima. Za one putnike koji su imali sreće sići s brodova, površne zdravstvene provjere omogućile su tisućama očajnih i bolesnih imigranata da napuste otok i upute se u gradove poput Montreala, riskirajući daljnje širenje epidemije. & ldquoViše šupe & rdquo postavljene su u Montrealu kako bi pokušale izolirati ove zaražene i bolesne ljude, a procjenjuje se da je tamo umrlo čak 6000 dodatnih žrtava. Usput, jedan imigrant koji je sigurno uspio otići s otoka Grosse bio je djed Henryja Forda.

Patrick Weidinger čest je suradnik lista Listverse.Prije je pisao popise pod svojim imenom, & ldquoVanOwensBody & rdquo. Živi u jugoistočnoj Pennsylvaniji, SAD.


Damiena je također udarila guba

U smislu izolacije, poluotok je bio idealan: jedine pristupne točke bile su jedna mala, teška pješačka staza niz planinu i plaža. Strah je često uzrokovao iskrcavanje pristiglih pacijenata u sam surf, prisiljavajući ih da se bore na kopnu najbolje što mogu. Iako je zemljopis relativno lako držao pacijente unutra, a druge van, služio je i za razdvajanje obitelji. Havajska kultura tada i sada duboko je obiteljska, a nije bilo rijetkost da se zdravi članovi obitelji pridruže prisilnom progonstvu pacijenata, da zadrže obiteljsku jedinicu i pruže skrb. S vremenom je kolonija lepre razvila vlastitu kulturu. Vanjski ljudi došli su pomoći stvoriti i održavati zdraviji okoliš, možda najpoznatiji katolički svećenik, Damien de Veuster i sestra Marianne Cope. Otac Damien se na kraju zarazio i umro od bolesti. Prema Koloniji Johna Taymana, genetska predispozicija neophodna je za zarazu, nešto što je tek 2004. godine otkrio tim kanadskih istraživača. Havajci su genetski ranjivi, kao i neki Francuzi.

Izolacija kolonije rezultirala je njezinim vlastitim obiteljskim vezama, a kada su medicinski uspjesi uhitili, a kasnije i izliječili bolest, zakon je ukinut. Ipak, mnogi ljudi kolonije odlučili su ostati. Prema CNN -u, nekolicina i dalje tamo živi.


Gledaj video: वशव कषठरग उनमलन दवस: कय अनधवशवस और घण क शकर ह कषठ रग. KhabarLahariya